Cirugía para la enfermedad metastásica ósea, dolor óseo metastásico.

Cirugía para la enfermedad metastásica ósea, dolor óseo metastásico.

Cuando el cáncer se disemina al hueso: Cirugía para la enfermedad metastásica ósea

Visión de conjunto

Fundamentos de la enfermedad ósea metastásica

enfermedad ósea metastásica es una enfermedad grave en la que el cáncer se ha migrado desde otra parte del cuerpo, tal como el pulmón, mama, próstata, tiroides, riñón o en uno o más huesos del esqueleto. enfermedad ósea metastásica no es el mismo que el cáncer que se origina en el hueso, tales como sarcoma. Como consecuencia, el tratamiento del cáncer metastásico que se ha ido a los huesos es diferente que el tratamiento de cánceres que se originan en los huesos. Cualquier tipo de cáncer se puede diseminar hasta los huesos, pero los más comunes son el cáncer de riñón, tiroides, pulmón, mama y próstata.

La atención médica inmediata

El tratamiento de la enfermedad metastásica ósea no puede aumentar la longitud de tiempo que un paciente vive, pero con frecuencia puede aumentar la calidad de vida del paciente. La radiación se utiliza para el control del dolor. La radiación no restaura la integridad del hueso, y el paciente puede seguir siendo susceptible a las fracturas. La cirugía a veces puede ayudar a proteger el hueso y que sea más fácil para el paciente para moverse. La reducción del dolor y la restauración de algunas actividades, como caminar, pueden mejorar la calidad global de un paciente de la vida. Algunas personas también creen que la cirugía no debe realizarse si el paciente tiene poco tiempo para vivir. Por otra parte, algunos pacientes piensan que la cirugía es la pena soportar si se les da incluso unos pocos meses más de un papel más activo, menos doloroso, la vida. La decisión final sobre qué tratamientos que someterse es individualizado en una base de paciente a paciente.

Los síntomas & Diagnóstico

La aparición de la enfermedad ósea metastásica es muy grave y puede empeorar el pronóstico global de un paciente. Si no se trata, tiene un grave efecto sobre la calidad de vida restante. Un paciente puede llegar a ser profundamente hipercalcémico (tienen niveles muy altos de calcio en la sangre), que puede ser peligroso. Cuando un exceso de calcio se libera en el torrente sanguíneo, el paciente puede llegar a ser propensos a síntomas gastrointestinales, síntomas psiquiátricos tales como delirios, y los cálculos renales. Si el cáncer se extiende desde los huesos a los pulmones, las consecuencias pueden ser fatales. En algunos pacientes cuyo tratamiento inicial fue exitosa, la enfermedad metastásica ósea puede ser un problema crónico. El paciente puede, por ejemplo, tienen un problema aislado en un hueso de la pierna, trate el problema, y ​​vivir varios años antes de que la enfermedad vuelva a aparecer en la columna vertebral o el brazo.

Lo letal de la enfermedad ósea metastásica es depende del tipo original del paciente de cáncer y hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. enfermedad ósea metastásica generalizada tiene un mal pronóstico. Sin embargo, el panorama puede ser mejor para aquellos pacientes que tienen sólo uno o dos puntos en sus huesos. Los pacientes pueden encontrar un poco de tranquilidad de saber que no todos los pacientes con enfermedad metastásica ósea tienen un futuro sombrío. La medicación y la cirugía puede ayudar a mantener los síntomas de la enfermedad a raya y ayudar a permitir un buen nivel de actividad.

El dolor es generalmente lo que le pide al paciente a buscar atención médica. Rara vez es la enfermedad ósea metastásica un hallazgo incidental en un examen de rutina. Los pacientes generalmente describen el dolor como dolores corporales que se producen durante la noche, y se siente como un dolor de muelas.

Cómo debilitante enfermedad ósea metastásica es varía de persona a persona, en función de que se ve afectado parte del esqueleto. Por ejemplo, una metástasis que aparece en el brazo derecho de una persona zurda causa menos problemas que si el paciente era diestro.

enfermedad ósea metastásica causará cierto grado de incomodidad. La cantidad puede variar de persona a persona. El tratamiento de radiación, medicamentos, cirugía y otras técnicas de manejo del dolor a menudo puede hacer que el paciente se sienta mejor. Los pacientes deben permitir que sus médicos y enfermeras saben si están en el dolor, dónde le duele, qué tan grave es, y cómo el dolor está afectando su vida cotidiana. Sus médicos y enfermeras pueden encontrar maneras para tratar de reducir el dolor. Se puede hacer más hoy en día para reducir el dolor musculoesquelético de cáncer que estaba disponible en el pasado.

Mientras que el tratamiento puede mejorar la comodidad y la función del paciente, reducir el dolor, y evitar sufrimiento adicional de fracturas, el tratamiento es raramente curativa.

La fertilidad y el embarazo

enfermedad ósea metastásica no tiene ningún efecto sobre la fertilidad. Sin embargo, debido a la enfermedad ósea metastásica generalmente no se produce hasta después de los 40 años, la mayoría de las mujeres que desarrollan la enfermedad ósea metastásica ya no está en edad de procrear son primos.

Las limitaciones que el metástasis óseas sobre la movilidad depende de la cual los huesos tienen la enfermedad, cómo están implicados muchos huesos, y la cantidad de área de cada hueso está dañado, y la gravedad de los daños. Los pacientes deben consultar con su médico para ver si el tratamiento puede ayudar a restaurar algo de su movilidad perdida o reducir el riesgo de fracturas.

Si la enfermedad ósea metastásica altera las actividades de la vida diaria depende de en qué parte del esqueleto se está produciendo la enfermedad. Por ejemplo, la metástasis en los huesos del brazo o en la columna vertebral superior puede limitar la capacidad de hacer las tareas del hogar, trabajo en un ordenador, utilizar herramientas de mano, o hacer el levantamiento. Además, la energía de un paciente para el cumplimiento de tareas puede ser baja, especialmente cuando él o ella está recibiendo radiación.

No existen dietas específicas, restricciones en la dieta, o requisitos para las personas que tienen la enfermedad ósea metastásica.

Una persona que tiene la enfermedad metastásica ósea puede necesitar ayuda más práctica, ya que la enfermedad podría tener un impacto significativo en su independencia y movilidad. Un paciente es probable que han repetido las visitas al médico, que tendrá una cantidad considerable de tiempo, especialmente si el paciente vive en un pueblo rural y debe viajar una larga distancia para el tratamiento. A veces, recibiendo tratamiento contra el cáncer, o el cuidado de un familiar con enfermedad metastásica ósea, puede parecer oneroso a veces. Por ejemplo, la radioterapia a menudo requiere de varias semanas de tratamiento diario en el hospital o clínica. Si el paciente ya tiene tensiones en su vida, o ha tenido relaciones interpersonales difíciles antes de que ocurriera la enfermedad, éstos pueden empeorar debido a las exigencias de vivir con el cáncer. Por otro lado, a veces la aparición de una enfermedad grave puede cambiar las perspectivas de la gente de una manera tal que la familia, amistades y otras relaciones personales se vuelven más importantes y más fuerte.

enfermedad ósea metastásica no es contagiosa, ni es desfiguración. Uno de los impactos de la enfermedad es que algunos pacientes tendrán los metales quirúrgicos de metal colocado en su cuerpo para el tratamiento de una fractura o un hueso a punto de fractura.

enfermedad ósea metastásica es más probable que ocurra en pacientes con antecedentes de cáncer de pulmón, cáncer de mama o cáncer de próstata. Es menos probable que se produzca a partir de cánceres del sistema gastrointestinal, tales como cáncer de colon, cáncer de estómago, o cáncer de páncreas. Es igualmente común en hombres y en mujeres.

La genética juega un papel en el riesgo de desarrollar el cáncer original en otra parte del cuerpo de una persona. Por ejemplo, ciertos genes ponen a las mujeres en riesgo de cáncer de mama, algunas formas de cáncer de mama en familias, y el cáncer de mama es más probable que algunas otras formas de cáncer se propague al hueso. Sin embargo, el cáncer óseo metastásico no se ejecuta en las familias, y hasta ahora no se han descubierto genes que o bien ponen a las personas en situación de riesgo para el cáncer óseo metastásico o los protegen de la misma. enfermedad metastásica ósea suele ser una consecuencia de no ser capaz de destruir por completo el cáncer original o el resultado de la quimioterapia que fallaron o que no era totalmente eficaz.

cáncer óseo metastásico no es contagiosa. No se puede transmitir de una persona a otra.

factores de riesgo del estilo de vida

Ciertos comportamientos, factores de la vida y los hábitos pueden poner a las personas en mayor riesgo de los tipos de cánceres que podrían conducir a la enfermedad ósea metastásica, pero no en mayor riesgo para la enfermedad metastásica ósea en sí. Por ejemplo, los fumadores tienen más probabilidades de tener cáncer de pulmón. Las mujeres que son obesas o con hijos corren un mayor riesgo de cáncer de mama.

Lesión & factores de riesgo trauma

No hay evidencia de que el daño o trauma conduce a cáncer de hueso metastásico.

La única manera de prevenir la enfermedad ósea metastásica es a través de un buen control del cáncer que se originó en otra parte del cuerpo.

enfermedad ósea metastásica es más probable que afecte las partes del esqueleto que tienen una gran cantidad de médula ósea roja. Ejemplos de ello son los huesos de la cadera, columna vertebral y otros huesos cerca de la sección media del cuerpo. Sin embargo, los tumores pueden extenderse a cualquier hueso del cuerpo.

El principal síntoma de la enfermedad ósea metastásica es el dolor musculoesquelético. En una placa de rayos X, un punto puede ser visto en un hueso. Algunas formas de la enfermedad ósea metastásica causarán deformidad ósea, otros pueden causar que las partes del hueso a desaparecer. De cualquier manera, la calidad del hueso afectado es pobre. Las mujeres que tienen cáncer de mama o que ya tienen osteoporosis (pérdida de masa ósea por otra causa) puede ser más gravemente afectados.

Normalmente, si la enfermedad ósea metastásica no se trata, los síntomas empeorarán. El paciente puede empezar a tener problemas de movilidad, tales como dificultad para caminar. Si afecta a la columna vertebral, el paciente puede sentir como si un nervio en la parte posterior se pellizca, o sentir dolor en el derribo de la pierna, o tiene otras señales de que la médula espinal se está comprimiendo. La parálisis puede ocurrir si se deja sin tratar. El paciente puede sufrir uno o más huesos rotos después de una ligera caída o lesión aparentemente menor, porque los huesos con metástasis son frágiles. Sin embargo, si la enfermedad ósea metastásica se trata, el paciente puede ver una notable disminución de dolor, un menor riesgo de fracturas, y una restauración de la función. El tratamiento no prolongar la vida, pero puede hacer que la calidad de vida mejor. La velocidad de progresión de la enfermedad metastásica ósea depende del tipo de cáncer que se ha propagado a los huesos, y en el paciente individual. Es difícil predecir la rapidez o lentitud de la enfermedad progresará.

Algunos de los efectos secundarios de la enfermedad ósea metastásica son hipercalcemia (un aumento problemático de calcio en la corriente de la sangre); anemia (una reducción en las células rojas de la sangre); sedación, nubosidad mental y otros efectos de los narcóticos; y un riesgo de caídas y fracturas de huesos aumenta.

Afecciones con síntomas similares

enfermedad ósea metastásica inicialmente puede confundirse con el dolor de un dolor muscular o un esguince, cuando el verdadero problema es del esqueleto de un cáncer, no musculares de una lesión. Los retrasos elaborados a partir de la cancelación de los síntomas que la hacen ser de una lesión muscular puede afectar profundamente la calidad de vida del paciente.

La causa subyacente de la enfermedad ósea metastásica es la propagación del cáncer desde otro órgano u otro tipo de tejido en el hueso. El hueso es un ambiente ideal para las células cancerosas a afianzarse y crecer, debido a factores en la sangre circulante que permiten que el cáncer se adhiera al hueso. La gran cantidad de volumen de la sangre que pasa a través del hueso aumenta las probabilidades de que los huesos serán fácilmente expuestos a las células cancerosas que viajan en la sangre. Mientras que la gente piensa generalmente en el cáncer como una enfermedad de un sitio particular, tal como el pecho o la tiroides, en realidad se cree que es una enfermedad más sistémica del cuerpo, y con frecuencia se puede encontrar en la corriente sanguínea. Los pacientes de cáncer reciben quimioterapia para extirpar el cáncer de la sangre después de la cirugía y la radioterapia se han realizado para eliminar o destruir el tumor original.

cáncer óseo metastásico puede debilitar o destruir el tejido óseo. Esto libera calcio en el torrente sanguíneo, y también daña la capacidad de la médula ósea para fabricar suficientes, las nuevas células sanguíneas sanas. Los huesos afectados también pueden fracturarse fácilmente. La carga del cáncer en el cuerpo, así como los efectos indirectos de cáncer en el hueso, tales como causar altos niveles de calcio y bajo recuento de glóbulos, puede llegar a ser tan grande que la vida del paciente está en peligro.

Los pacientes con cáncer que sufren dolor nuevo que sugiere que el cáncer se ha propagado a los huesos, o los nuevos pacientes que tienen síntomas que sugieren que pueden tener un estadio avanzado de cáncer que aún no ha sido diagnosticado, pueden tener imágenes tomadas para ver si el cáncer es que aparece en sus huesos. La resonancia magnética radiográfica (IRM) puede ser ordenada si los rayos X no son concluyentes. MRI crea imágenes anatómicas detalladas de los huesos del paciente y los tejidos blandos. Las imágenes son examinados para ver si hay cáncer en el hueso, y si es así, cuánto daño ha hecho. Un paciente también podría tener una gammagrafía ósea para detectar todo el esqueleto de cualquier tipo de cáncer posible.

Si la enfermedad ósea metastásica médico personal o sospechosos oncólogo del paciente, se pueden llevar a cabo algunos exámenes preliminares y pruebas y, a continuación, remitir al paciente a un centro médico o centro de tratamiento contra el cáncer. En un centro médico importante, el equipo de la paciente por lo general se compone de un especialista en medicina interna, un oncólogo médico, un oncólogo de radiación, un especialista en dolor, y un cirujano ortopédico, así como enfermeras, técnicos y coordinadores de atención al paciente. centros de atención del cáncer que forman parte de los principales centros médicos e instituciones de investigación del cáncer son puestas a punto ideal para el cuidado óptimo de la enfermedad ósea metastásica, porque todas las especialidades que tratan el cáncer están representados, trabajan juntos como un equipo, y tienen experiencia en el tratamiento de la enfermedad ósea metastásica.

Tratos

Cualquier paciente con cáncer debe ver a su médico a tiempo si están experimentando un dolor nuevo, y no esperar para programar una cita. Los pacientes deben cumplir con sus citas de diagnóstico y tratamiento, y seguir el curso del tratamiento que ha acordado con su equipo de tratamiento del cáncer. Los pacientes deben tomar sus medicamentos según lo prescrito, o informar los efectos secundarios de la medicación intolerables a su médico y no simplemente dejar de tomar el medicamento sin consultar a un médico o farmacéutico.

profesionales de la salud involucrados en el tratamiento o manejo de la enfermedad metastásica ósea puede incluir oncólogos médicos, oncólogos de radiación, radiólogos, cirujanos ortopédicos, médicos de hospital, farmacéuticos, enfermeras, especialistas en medicina de rehabilitación, fisioterapeutas, trabajadores sociales y otros, según sea necesario para las preocupaciones individuales de cada paciente. médico de atención primaria del paciente continuará también estar involucrado en la atención del paciente antes y después del tratamiento en un centro médico especializado, y puede ser consultado en el curso de un tratamiento especializado.

No, la dieta todavía no se ha demostrado que ayuda a tratar la enfermedad ósea metastásica. No obstante, el calcio adecuado y la administración de suplementos de vitamina D pueden ayudar a mantener un esqueleto sano.

El ejercicio y la terapia

El ejercicio puede aumentar el bienestar general y mantener los huesos sanos, pero no debe ser tratado hasta después de que los huesos han recibido un tratamiento adecuado y el paciente ha comprobado con su médico antes de comenzar una rutina de ejercicios.

Los pacientes se pueden administrar varias formas de quimioterapia para la recurrencia de su cáncer. También pueden recibir medicamentos similares a las dadas para la osteoporosis (pérdida de masa ósea) para mejorar la calidad de su tejido óseo. También se pueden administrar medicamentos, como los narcóticos, para controlar su dolor. Otros medicamentos, como los tratamientos para la anemia, se pueden prescribir si es necesario para controlar otras condiciones que pueden acompañar o producirse por coincidencia con la enfermedad ósea metastásica.

Aunque no es curativa, la cirugía puede ayudar a prevenir o controlar algunos de los problemas asociados con la enfermedad metastásica ósea, y puede evitar que el hueso se fracture (rotura) o el tratamiento de la fractura si ya se ha producido. Varillas, placas, prótesis de articulaciones, y algunos tipos de tratamientos de cementación se pueden emplear quirúrgicamente para fortalecer los huesos débiles o para prevenir o corregir las fracturas.

Ni aspiración articular ni la inyección se utiliza en el tratamiento de la enfermedad ósea metastásica.

En casos seleccionados, si un hueso está roto o si un paciente decide no someterse a una cirugía de hueso, se puede emplear férulas o soportes.

remedios alternativos para la enfermedad metastásica ósea se dirigen a aumentar la comodidad del paciente, no al tratamiento o cura. Algunos pacientes pueden tratar de modalidades no médicos o terapias médicas no occidentales, además de su tratamiento médico para mejorar su sensación de bienestar. Estos pueden incluir la acupuntura, hierbas, masajes y meditación. Algunos pacientes creen en la naturaleza metafísica de ciertos lugares para ayudarles a sentirse mejor. Los pacientes deben informar a su médico acerca de cualquier medicamento a base de hierbas que piensan tomar, ya que algunos pueden interactuar desfavorablemente con sus otros tratamientos. Algunos pacientes encuentran que complementarias modalidades, no médicos, tales como la meditación pueden ser útiles, pero es muy importante también para buscar el tratamiento convencional para la enfermedad metastásica ósea.

La gente tiene que darse cuenta de que el tratamiento de la enfermedad ósea metastásica no es curativa. Mucha gente piensa que si su enfermedad de los huesos se cuida, entonces ellos se curan. Esto no es verdad. Algunos pacientes también tienen un miedo a un tratamiento de radiación, pero la terapia de radiación de hoy ha evolucionado por lo que los efectos secundarios son menos y los que lo hacen aparecer son gestionados de manera más efectiva de lo que eran hace 20 o 30 años

Estrategias para hacer frente

Tener un buen sistema de apoyo social es crítica. El mantenimiento de fuertes líneas de comunicación con los trabajadores de la salud también es útil. Si un paciente se siente deprimido o ansioso, él o ella debe considerar buscar la ayuda de un trabajador social, hospital o clínica capellán, psicólogo o psiquiatra, dependiendo de las preferencias personales del paciente para un consejero y sus necesidades psicológicas.

Los pacientes tienen diferentes preferencias por el tipo de ayuda que sería útil para ellos, como es también el caso con sus familiares. Algunos pacientes y sus familias les resulta útil hablar sobre cómo lidiar con la enfermedad con el médico que lo está tratando, o con otro personal de atención de la salud, como enfermeras o trabajadores sociales o psicólogos. Otros prefieren hablar con un capellán médica general capacitado o uno que está entrenado en pacientes con cáncer de asesoramiento. Algunos pacientes reciben apoyo a través de los miembros de las organizaciones fraternales, sociales o de otro tipo a las que pertenecen. También hay grupos de apoyo que se ofrecen a través de los capítulos locales de la Sociedad Americana del Cáncer oa través de varios hospitales.

La mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad ósea metastásica son ancianos y jubilados, o no están funcionando debido a la gravedad de su enfermedad.

Familiares y amigos

Es importante para las personas que tienen la enfermedad ósea metastásica para tener un buen sistema de apoyo en su lugar, o para buscar un grupo de apoyo. Tener otros que puedan ayudar a veces puede dar un respiro a los familiares o amigos cercanos que son los cuidadores primarios para el paciente. El cuidado de un pariente o amigo que tiene cáncer óseo metastásico puede ser especialmente difícil para aquellos que viven en zonas rurales, debido a la distancia necesaria para viajar a las citas médicas o para que otros puedan visitar a ofrecer apoyo. El tema de apoyo útil para los cuidadores es uno que necesita más atención de los profesionales de la salud y de las organizaciones de servicio a la comunidad.

Bastones, aparatos ortopédicos, andadores pueden ser de utilidad en algunas circunstancias, pero el objetivo de la mayoría de los planes de tratamiento es tratar de volver a los pacientes a un nivel en el que no necesitan dispositivos o ayudas asistentes. Esto no siempre funciona todo el tiempo, pero es el objetivo del tratamiento.

El paciente debe sentirse libre de hacer muchas preguntas de sus médicos. Ellos no deben salir de la clínica hasta que todas sus preguntas son respondidas. Puede ser que deseen tener un amigo o miembro de la familia a lo largo de las visitas al médico para grabar sus conversaciones con su médico, ya que su ansiedad es probable que sea alta y, como tales, pueden olvidar mucho de lo que se dice. Los médicos u otros profesionales de la salud pueden saber de grupos de apoyo que pueden actuar como una salida para los pacientes o sus familiares para compartir sus inquietudes o experiencias con otros pacientes de cáncer o miembros de la familia enfermos de cáncer.

Por desgracia, a nivel nacional no ha habido suficiente atención de la investigación dado al problema del cáncer metastásico en general. Sin embargo, más estudios están empezando a surgir.

No hay grandes estudios de investigación en curso en la Universidad de Washington en el estilo de vida u otros no médicos, contribuyentes no quirúrgicos para la enfermedad metastásica ósea.

Celular, genética, o la investigación del tejido

Hay nuevas investigaciones destinadas a comprender por qué el cáncer se disemina al hueso y cómo las células del cáncer de destruir el tejido después de que alcancen el hueso. Hay un montón de diferentes factores celulares que pueden desempeñar un papel en cómo las células cancerosas se unen al hueso y desintegrar el hueso. Si los científicos pueden averiguar cómo la enfermedad comienza en el hueso, tal vez puedan desarrollar maneras de disminuir la capacidad de las células cancerosas para insertarse en el hueso para prevenir la enfermedad ósea metastásica.

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