condiciones vulvar hoja de datos, tratamiento de verrugas vulvares.

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‘Vulva’ es el nombre general dado a las partes externas de los genitales femeninos. Incluye: el monte de Venus (la almohadilla de tejido adiposo cubierto de vello púbico); el clítoris; labios mayores (los labios externos); labios menores (los labios internos); el vestíbulo (zona que rodea inmediatamente la abertura vaginal); la abertura urinaria; abertura vaginal (que puede incluir el himen – una pieza delgada de la piel a la entrada de la vagina (1);. y el perineo (área de la piel entre el ano y la vagina) La vulva incluye también una serie de glándulas que producen fluidos para limpiar e hidratar la vagina.

Los tres objetivos principales de la vulva son la protección, el sexo y el parto. Su vulva protege su órganos sexuales, abertura urinaria, el vestíbulo y la vagina. Durante el sexo, la capa de acolchado de grasa en el monte de Venus hace que las relaciones más cómodo. Durante la actividad sexual, el clítoris y los labios engorge con la sangre para aumentar el placer sexual. Mientras que en el parto, el tejido conectivo en la vulva y el perineo (área entre la abertura de la vagina y el ano) suavizar, que se prepara para el parto (2).

Apariencia

El tamaño, la forma y el color de la vulva pueden variar mucho entre las mujeres. Por ejemplo, aunque los labios menores se les conoce como los “labios internos ‘, es bastante normal que se extienden fuera de los labios mayores. Asimismo, no es infrecuente que los labios mayores para ser asimétrico (desigual), uno de los cuales más grande / más largo que el otro. La Biblioteca de labios vaginales muestra que lo que es “normal” varía, www.labialibrary.org.au.

La popularidad de la depilación brasileña, la eliminación de la gran mayoría de vello púbico, puede haber hecho la mujer más consciente de la apariencia de sus genitales. El aumento de la exposición puede haber llevado a las mujeres a sentirse más consciente de sus genitales y preocupado acerca de si son “normales” (3).

Medicare estadísticas revelan un aumento de tres veces en la demanda de reducción de labios vaginales, la reducción quirúrgica de los labios menores, en Australia más de una década. Otras formas de cirugía genital cosmética (GCS), incluyendo vulvoplasty, también han aumentado lo que refleja una mayor conciencia de la gama de procedimientos disponibles (4).

Al igual que otras partes del cuerpo, bultos, quistes, erupciones y granos pueden estar presentes en la vulva. Los consejos de cuidado a continuación pueden ayudar en la gestión de estas condiciones. La vergüenza puede conducir a exceso de lavado de la zona y el uso de preparaciones de venta libre que pueden irritar aún más la condición. Si los síntomas persisten, considere la posibilidad de hablar con un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y el tratamiento.

consejos para el cuidado

La piel en la región vulvar es extremadamente delicada, por lo que es susceptible a una amplia gama de condiciones. Algunos consejos generales para el cuidado de la vulva son:

Cambiar a versiones hipoalergénicas de productos como papel higiénico y detergente para la ropa.

Evitar jabón o utilizar un sustituto de jabón o agua.

Tome duchas en vez de baños y no use duchas vaginales o talco.

Pat suavemente el área seca después del baño en lugar de frotar.

Use ropa interior de algodón y evitar pantalones ajustados, medias y tangas.

Evitar el uso de trajes de baño mojados y desgaste del ejercicio ajustado por largos períodos (5).

Al ducharse evitar que el champú o el residuo de acondicionador en el área vulvar. Alternativamente, lavar el cabello en la cuenca.

Usar tampones en lugar de toallas sanitarias cuando sea posible – que son menos irritantes para la vulva. Si se prefieren las almohadillas, considere el uso de toallas sanitarias de tela lavable. Evitar el uso de trazadores de líneas panty-entre períodos.

Evitar el uso repetido de over-the-counter preparaciones anti-hongos para la candidiasis. Consulte a su médico si los síntomas de la candidiasis continúan después del tratamiento inicial.

Asegúrese de que utiliza una adecuada lubricación durante el coito.

Aplicar compresas frías de gel para aliviar el malestar.

Examinar su vulva sobre una base regular de modo que usted está enterado de los cambios que se producen.

Condiciones de la piel

condiciones comunes de la piel que se producen en el resto del cuerpo también pueden ocurrir en la vulva.

papel higiénico y toallitas húmedas de tocador

lubricantes, espermicidas y productos depilatorios

almohadillas y salvaslips sanitaria

productos para el baño, jabones y geles de ducha

la ropa interior (encajes, tangas)

látex de los condones o un diafragma

el exceso de medicamentos de venta libre (tratamientos muguet) (7).

El principal síntoma inicial de la dermatitis vulvar es la picazón. Rascarse la zona puede resultar en la piel agrietada y engrosada, ardor o escozor y dolor durante las relaciones sexuales. Tratamiento de la dermatitis por lo general implica el uso de una crema con corticosteroides tópicos y los cambios en el cuidado de la piel. Las compresas frías y los antihistamínicos pueden ser utilizados para llevar alivio de los síntomas. Si la dermatitis se piensa que es debido a una alergia o irritante, es importante que se hacen intentos para identificar y evitar.

Puede tomar algún tiempo para que se alivien los síntomas como la piel de la vulva generalmente toma más tiempo en sanar que en otras áreas del cuerpo. Dermatitis a menudo persistir o reaparecer y las mujeres con dermatitis vulvar puede desarrollar infecciones secundarias como la candidiasis. atención profesional en curso y se sugiere hisopos de la zona se puede tomar para ayudar en el diagnóstico.

Liquen escleroso(LS)
LS es una condición de la piel a largo plazo que puede afectar a la vulva (8). El síntoma principal de la LS es una picazón severa, que puede conducir a trastornos del sueño. Rascarse puede resultar en la piel rota, ardor o escozor y dolor durante las relaciones sexuales y / o de la orina. La causa es desconocida, aunque en algunas personas LS se asocia con trastornos autoinmunes, tales como trastornos de la tiroides (9). Afecta a las mujeres de todas las edades, pero se encuentra principalmente en las mujeres post-menopáusicas. Ocurre con menos frecuencia en los hombres y los niños. LS no es una infección y no es contagiosa (10). LS pueden ser mal diagnosticados como candidiasis, sin embargo, en la inspección; La piel es seca, brillante, finamente arrugada y puede tener manchas blancas (11). Si no se trata, LS pueden causar graves cicatrices de la vulva (incluyendo la contracción de los labios y el estrechamiento de la entrada de la vagina). En algunos casos, esta inflamación puede causar la anatomía normal de la vulva para cambiar (12). También se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de vulva (13).

El tratamiento consiste en el uso de esteroides tópicos (aplicados directamente sobre la piel afectada) y es a menudo de por vida. Una vez que una mujer es diagnosticada con LS ella debe someterse a exámenes periódicos, aunque asintomáticos, para asegurar la condición está bajo control y no se han producido cambios.

Liquen plano (LP)
Esta condición de la piel afecta a un número de áreas del cuerpo, incluyendo la vagina y vulva. Al igual que con LS, la causa exacta es desconocida, pero un sistema inmunológico hiperactivo o predisposición genética puede desempeñar un papel. Los síntomas pueden incluir lesiones de pequeño tamaño, un color rojo violáceo en la piel, dolor, picazón, ardor asociados con las áreas primas de piel, así como el sangrado y / o dolor durante el sexo. Estos síntomas también pueden estar presentes en las áreas de la boca, el cuero cabelludo, las uñas y otras áreas de la piel (14). El flujo vaginal también puede ser más pesado y pegajoso, y / o amarillo. Si no se trata, puede causar cicatrices LP de la vagina y la vulva. El tratamiento consiste en esteroides tópicos y orales y geles para aliviar el dolor, el alivio del dolor y los antidepresivos orales (utilizados para aliviar el dolor). LP puede estar asociado con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de vulva (15).

PSORIASIS
Las mujeres con psoriasis de la vulva a menudo tienen la condición de la piel en otras partes de su cuerpo. La psoriasis es un trastorno del sistema inmune. Los síntomas incluyen escamas, placas rojas (aunque en la vulva son generalmente menos bien definidos que en otras áreas del cuerpo). La escala plateado típico visto en otras partes del cuerpo con psoriasis es generalmente ausente con psoriasis vulvar debido al ambiente húmedo (16). Otros signos que pueden indicar la psoriasis de uñas incluyen picado, el escalamiento del cuero cabelludo y una historia familiar de la enfermedad (17). El tratamiento puede incluir el uso de esteroides tópicos y una crema de alquitrán de hulla de baja dosis. Hay algunas pruebas que sugieren el uso frecuente de cremas esteroideas en la vulva puede adelgazar la piel y causar estrías. Over-the-counter preparaciones deben usarse con precaución, ya que algunos pueden irritar la piel genital (18).

La candidiasis bucal y las infecciones de transmisión sexual (ITS)

picazón o enrojecimiento de la vagina y la vulva

una secreción espesa blanca, cremosa vaginal

malestar y / o dolor durante las relaciones sexuales.

Una simple infección candidiasis es tratada con una crema anti-hongos. La infección recurrente (cuatro a seis episodios al año) (20) puede requerir tratamiento de supresión de plazo más largo aftas. En algunos casos la candidiasis larga (meses a años) pueden estar asociados con dolor vulvar crónica. Es importante tener en cuenta que otras condiciones (por ejemplo, dermatitis vulvar) con frecuencia son inicialmente confundido con la candidiasis. Por lo tanto, si los síntomas persisten después del tratamiento para la candidiasis, las mujeres deben consultar a su médico. Para más información lea nuestra ‘Tordo y otras infecciones vaginales’ hoja de datos.

No hay cura para el herpes genital, pero los medicamentos antivirales pueden ayudar a reducir la duración y severidad de un brote y prevenir recidivas frecuentes. Mantener el área limpia y seca y baño con una solución salina ayudará a aliviar las molestias y ayudar a la curación. Es importante recordar que el herpes genital puede ser transmitido a un socio aún cuando no hay ampollas o úlceras presentes.

La vulvodinia (dolor vulvar)

El término vulvodinia literalmente significa el dolor de la vulva. La Sociedad Internacional para el Estudio de las Enfermedades vulvovaginal (ISSVD) describe la vulvodinia como “malestar vulvar, dolor, irritación, ardor o carne viva en ausencia de resultados visibles o neurológicos”. La clasificación se basa además en si el dolor es generalizado o localizado y si es provocado, no provocado, o ambos. La investigación sugiere que la vulvodinia se produce con más frecuencia que informó de algunas mujeres renuentes a buscar tratamiento (21). Si bien numerosos factores se han sugerido como causa de la vulvodinia, ningún factor causal solo se ha demostrado hasta la fecha.

A menudo, las mujeres experimentan el dolor durante varios años y consulte a un número de profesionales antes de ser diagnosticado. El diagnóstico no puede hacerse hasta que otras condiciones se descartan y una historia llena de dolor tomadas (23). El dolor crónico junto con la dificultad de obtener un diagnóstico preciso puede conducir a algunas mujeres a sufrir problemas de salud mental y emocional como la depresión. Las mujeres también pueden experimentar dificultades sexuales y de pareja (24). Los recursos están disponibles para ayudar con estas dificultades y las opciones pueden ser analizadas con profesionales de la salud.

La biorretroalimentación y la terapia física parecen ser eficaces tratamientos conservadores para la vulvodinia (25). La biorretroalimentación implica el uso de sensores que proporcionan información a la mujer para que pueda aprender a controlar y relajar los músculos del suelo pélvico. fisioterapia consiste en técnicas que incluyen ejercicios terapéuticos, rehabilitación del suelo pélvico, presión de los puntos gatillo / masajes, estimulación eléctrica, ultrasonido y manipulación.

Las mujeres también pueden beneficiarse de la terapia cognitivo-conductual (TCC), la hipnoterapia o la acupuntura para ayudar a controlar el dolor (26).

Algunas mujeres encuentran un ungüento de lidocaína leve (anestésico local) que se aplica a la zona proporciona alivio. También se utilizan medicamentos como los antidepresivos y anticonvulsivos. Es importante que las mujeres entiendan que los antidepresivos se prescriben para el tratamiento de la vulvodinia por sus propiedades analgésicas. La combinación de una variedad de opciones de tratamiento para abordar simultáneamente los diferentes componentes de la vulvodinia puede aumentar la eficacia (27).

Una dieta baja en sales de oxalato se ha sugerido como un tratamiento para las mujeres que experimentan la vulvodinia. No parece estar limitada evidencia clínica para apoyar esta dieta, aunque puede beneficiar a algunas mujeres con dolor vulvar (28).

Si otras opciones de tratamiento no han tenido éxito y los síntomas de una mujer son muy severo y localizado al vestíbulo, puede considerar la cirugía. La cirugía consiste en la eliminación de la zona que causa el dolor. Sólo una minoría de las mujeres será adecuado para la cirugía. Si se ofrece la cirugía, terapia física, psicológica y sexual y el apoyo deben prestarse antes y después de la cirugía (29, 30).

Las condiciones pre-cancerosas y cancerosas

Vulvar INTRAEPITELIAL NEOPLASIS (VIN)
Al igual que el cuello uterino de una mujer, la vulva puede sufrir cambios anormales en las células. VIN es el término utilizado para referirse a las células pre-cancerosas en la piel de la vulva. Algunos casos de VIN están asociadas con HPV, mientras que otros se cree que son debido a la irritación e infección. Hay sugerencias de que fumar puede aumentar la persistencia de la condición para algunas mujeres (31). Si VIN persiste durante muchos años el cáncer de la vulva puede desarrollar.

Los síntomas varían, pero pueden incluir picazón, ardor o dolor en un área específica de la vulva; o una o más lesiones que pueden ser de color rosa, rojo, marrón y / o de color blanco (32) elevado.

El uso de la vacuna de HPV se ha demostrado que disminuye el riesgo de VIN (33).

cáncer de vulva
cáncer de vulva es relativamente poco frecuente, con menos de 300 casos diagnosticados cada año en Australia (34). La mayoría de estos cánceres ocurren en mujeres de 50 años y más. Hay dos tipos principales de cáncer de vulva, las asociadas con LS y los relacionados con el VIN. Los síntomas del cáncer vulvar incluyen: picazón, dolor, ardor o dolor en la vulva; piel vulvar que se ve blanco, se siente áspera o tiene un bulto; sangrado o flujo que no está relacionado con la menstruación (35).

El tratamiento para el cáncer de vulva depende de qué tan avanzado está el cáncer al momento del diagnóstico, la edad de la persona y su estado de salud general. Puede ser embarazoso para discutir sus preocupaciones con un profesional de la salud; Sin embargo, la detección temprana de cáncer de vulva es importante, ya que mejora las posibilidades de éxito del tratamiento. La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de vulva. La terapia de radiación y / o quimioterapia también se pueden usar.

vulvar VARICES
Las venas varicosas afectan a la vulva se llaman várices vulvares. Es más comúnmente ocurren durante el embarazo, pero también puede afectar a las mujeres no embarazadas. Pueden ocurrir solo o con venas varicosas de las piernas. Los síntomas pueden incluir dolor en la vulva y un “arrastre”, “pesado” o sensación de saciedad. Los que se desarrollan durante el embarazo por lo general mejoran después del nacimiento, pero si todavía son sintomáticos tres meses después del parto, el tratamiento debe ser considerado. Para las mujeres alivio de los síntomas pueden usar bolsas de hielo sobre la zona, use prendas de soporte, garantizar períodos de descanso que se acuestan y evitar el estreñimiento. El tratamiento para várices vulvares pueden implicar la embolización; donde se inserta una bobina en la vena para bloquearla, la ligadura; (Corte de la vena), escleroterapia; la inyección de la vena con una solución salina para contraerla, o cirugía (36).

Cuándo buscar ayuda

Muchas mujeres tienen dificultades para discutir los detalles íntimos acerca de esta parte de su cuerpo con los demás. Es importante visitar a un médico para una consulta inicial a fondo. la historia clínica detallada y un examen en esta etapa van a ayudar a lograr un diagnóstico más preciso.

HISTORIA
Puede ser útil para las mujeres que toman a lo largo de una lista de la siguiente información a la cita con su médico para ayudar en su diagnóstico:

Tipo y la duración de los síntomas (ardor, picor)

La gravedad y el tipo de dolor

Cuando se presentan los síntomas (por ejemplo, hacer que cambien de acuerdo a las diferentes fases del ciclo menstrual?)

Los factores que agravan los síntomas (por ejemplo, el sexo, el uso de tampones)

Si los síntomas comenzaron en torno a una hora determinada (es decir, después del tratamiento para una infección vaginal o infecciones de transmisión sexual, la cirugía, la nueva pareja sexual, embarazo)

Impacto de los síntomas sobre la actividad sexual

Tratamientos trataron de aliviar los síntomas.

Sobre otras condiciones:

Antecedentes personales o familiares de enfermedades de la piel, asma o fiebre del heno

Las lesiones orales (éstos pueden indicar LP)

Alergias (incluyendo a los medicamentos anteriores)

La incontinencia urinaria o fecal (estos pueden causar irritación de la piel)

Historia de aftas o infecciones de transmisión sexual y el tratamiento recibido

Antecedentes familiares de cáncer de piel o genital

Historia de la cirugía ginecológica

Las condiciones médicas como la diabetes o enfermedades inmunosupresoras tales como la enfermedad de la tiroides (puede causar una susceptibilidad a la infección).

  • El uso reciente de nuevos productos como detergente, jabón o productos sanitarios.

Es importante que el médico realiza una inspección de toda la zona vulvar. Pueden utilizar un colposcopio, un instrumento para observar con una luz que proporciona una vista ampliada de la zona. En su caso, que se encargará de pruebas para excluir enfermedades de transmisión sexual y las infecciones micóticas, tales como la candidiasis. En el caso de la vulvodinia, el médico tratará de determinar las áreas que son dolorosas.

Si hay algún cambio de apariencia inusual de una biopsia se puede llevar a cabo. Una biopsia consiste en extraer una pequeña porción de piel de la zona afectada en la vulva, después de tener un anestésico local.

Más información

referencias

Stewart EG, Spencer P. El libro V: guía de un médico para completar la salud vulvovaginal. Nueva York: Bantam Books; 2002. 18 p.

Stewart EG, Spencer P. El libro V: guía de un médico para completar la salud vulvovaginal. Nueva York: Bantam Books; 2002. 262 p.

Stewart EG, Spencer P. El libro V: guía de un médico para completar la salud vulvovaginal. Nueva York: Bantam Books; 2002. 321-330 p.

Para obtener ayuda para la comprensión de esta hoja de datos o información adicional sobre las condiciones de la vulva, llame a la Línea de Información de la Salud en 3216 0376 o 1800 017 676 (llamada gratuita fuera de Brisbane).

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