Guía de referencia de la enfermedad de la tuberculosis, la medicación PTB.

Guía de referencia de la enfermedad de la tuberculosis, la medicación PTB.

Visión de conjunto

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa potencialmente grave que afecta principalmente a los pulmones. La bacteria que causa la tuberculosis se transmite de una persona a otra a través de pequeñas gotas liberadas en el aire a través de la tos y los estornudos.

Una vez rara en los países desarrollados, las infecciones de tuberculosis comenzaron a aumentar en 1985, en parte debido a la aparición del VIH, el virus que causa el SIDA. El VIH debilita el sistema inmunológico de una persona por lo que no se puede luchar contra los gérmenes de la tuberculosis. En los Estados Unidos, debido a los programas de control más fuertes, la tuberculosis comenzó a disminuir de nuevo en 1993, pero sigue siendo una preocupación.

Los síntomas

A pesar de que su cuerpo puede albergar la bacteria que causa la tuberculosis, su sistema inmunológico por lo general puede evitar que se enfermen. Por esta razón, los médicos hacen una distinción entre:

  • TB latente. En esta condición, usted tiene una infección de TB, pero las bacterias permanecen en su cuerpo en un estado inactivo y no causan síntomas. TB latente, también conocida como TB inactiva o infección de la tuberculosis, no es contagiosa. Se puede convertir en una tuberculosis activa, por lo que el tratamiento es importante para la persona con TB latente y para ayudar a controlar la propagación de la tuberculosis. Se estima que 2 millones de personas tienen TB latente.
  • TB activa. Esta condición hace que se enferme y se pueden propagar a otras personas. Puede ocurrir en las primeras semanas después de la infección con las bacterias de la tuberculosis, o podría ocurrir años después.

Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen:

  • Tos que dura tres o más semanas
  • Tosiendo sangre
  • Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Sudores nocturnos
  • Resfriado
  • Pérdida de apetito

La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo, incluyendo los riñones, la columna vertebral o el cerebro. Cuando la tuberculosis se produce fuera de sus pulmones, los signos y los síntomas varían en función de los órganos implicados. Por ejemplo, la tuberculosis de la columna vertebral puede dar dolor de espalda, y la tuberculosis en los riñones puede causar sangre en la orina.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene fiebre, pérdida de peso inexplicable, sudoración nocturna del mojada o una tos persistente. Estos son a menudo señales de TB, pero también pueden ser el resultado de otros problemas médicos. Su médico puede realizar pruebas para ayudar a determinar la causa.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades recomienda que las personas que tienen un mayor riesgo de tuberculosis ser examinados para la infección latente de TB. Esta recomendación incluye:

  • Las personas con VIH / SIDA
  • usuarios de drogas intravenosas
  • Los que están en contacto con personas infectadas
  • trabajadores de la salud que tratan a personas con un alto riesgo de TB

causas

Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil de coger. Es mucho más probable conseguir la tuberculosis de alguien que vive o trabaja con que de un extraño. La mayoría de las personas con tuberculosis activa que han tenido un tratamiento farmacológico adecuado durante al menos dos semanas ya no son contagiosas.

VIH y la tuberculosis

Desde la década de 1980, el número de casos de tuberculosis ha aumentado dramáticamente debido a la propagación del VIH, el virus que causa el SIDA. La infección con el VIH suprime el sistema inmunológico, por lo que es difícil para el cuerpo para el control de bacterias de la tuberculosis. Como resultado, las personas con VIH son muchas veces más probabilidades de contraer tuberculosis y pasar de latente a la enfermedad activa que son personas que no son VIH positivos.

La tuberculosis resistente a los medicamentos

Otra razón por la tuberculosis sigue siendo una importante causa de muerte es el aumento de cepas resistentes a los medicamentos de la bacteria. Desde los primeros antibióticos fueron utilizados para luchar contra la tuberculosis hace más de 60 años, algunos microbios de la tuberculosis han desarrollado la capacidad de sobrevivir, y que la capacidad se pasa a sus descendientes.

cepas resistentes a los medicamentos de tuberculosis surgen cuando falla un antibiótico para matar todas las bacterias que se dirige. Las bacterias supervivientes se vuelven resistentes a ese medicamento en particular y con frecuencia otros antibióticos también. Algunas bacterias de la tuberculosis han desarrollado resistencia a los tratamientos más comúnmente utilizados, tales como isoniazida y rifampicina.

Algunas cepas de TB también han desarrollado resistencia a los medicamentos que se utilizan con menos frecuencia en el tratamiento de la tuberculosis, como los antibióticos conocidos como fluoroquinolonas y medicamentos inyectables que incluyen amikacina, kanamicina y capreomicina. Estos medicamentos se utilizan a menudo para tratar las infecciones que son resistentes a los fármacos más comúnmente utilizados.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede contraer la tuberculosis, pero ciertos factores pueden aumentar su riesgo de la enfermedad. Estos factores incluyen:

Sistema inmunitario debilitado

Un sistema inmune sano lucha a menudo con éxito bacterias de la tuberculosis, pero su cuerpo no puede montar una defensa efectiva si su resistencia es baja. Un número de enfermedades y medicamentos pueden debilitar su sistema inmune, incluyendo:

  • VIH / SIDA
  • Diabetes
  • Enfermedad renal grave
  • ciertos tipos de cáncer
  • El tratamiento del cáncer, como la quimioterapia
  • Medicamentos para prevenir el rechazo de órganos trasplantados
  • Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y psoriasis
  • Desnutrición
  • Muy jóvenes o de edad avanzada

Viajan o viven en ciertas áreas

El riesgo de contraer tuberculosis es mayor para las personas que viven en o viajan a países que tienen altas tasas de tuberculosis y la tuberculosis resistente a los medicamentos, incluyendo:

La pobreza y el abuso de sustancias

  • La falta de atención médica. Si recibe un ingreso bajo o fijo, viven en una zona remota, recientemente han emigrado a los Estados Unidos, o no tienen hogar, es posible que no tengan acceso a la atención médica necesaria para diagnosticar y tratar la tuberculosis.
  • Abuso de sustancias. uso de drogas intravenosas o el abuso del alcohol debilita el sistema inmunológico y hace que sean más vulnerables a la tuberculosis.
  • El consumo de tabaco. El uso del tabaco aumenta en gran medida el riesgo de contraer tuberculosis y morir de ella.

Donde se trabaja o vive

  • el trabajo de cuidado de la salud. El contacto regular con las personas que están enfermas aumenta sus posibilidades de exposición a la bacteria de la tuberculosis. El uso de una máscara y el lavado de manos frecuente reducir considerablemente su riesgo.
  • Que viven o trabajan en un centro de atención residencial. Las personas que viven o trabajan en prisiones, centros de inmigración o residencias de ancianos son todo a un mayor riesgo de tuberculosis. Eso es debido a que el riesgo de la enfermedad es mayor en cualquier lugar hay hacinamiento y mala ventilación.
  • El vivir en un campo de refugiados o refugio. Debilitado por la mala nutrición y la mala salud y la vida en condiciones de hacinamiento y falta de higiene, los refugiados están especialmente en alto riesgo de infección tuberculosa.

complicaciones

Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser fatal. Si no se trata la enfermedad activa normalmente afecta a los pulmones, pero puede propagarse a otras partes de su cuerpo a través del torrente sanguíneo. Ejemplos de complicaciones tuberculosis incluyen:

  • dolor espinal. El dolor de espalda y rigidez son complicaciones comunes de la tuberculosis.
  • daño en las articulaciones. La artritis tuberculosa suele afectar a las caderas y las rodillas.
  • La inflamación de las membranas que cubren el cerebro (meningitis). Esto puede causar un dolor de cabeza duradera o intermitente que se produce por semana. También son posibles los cambios mentales.
  • Trastornos hepáticos o renales. El hígado y los riñones ayudan a filtrar los desechos y las impurezas de la sangre. Estas funciones se deterioran si el hígado o los riñones se ven afectados por la tuberculosis.
  • trastornos del corazón. En raras ocasiones, la tuberculosis puede infectar a los tejidos que rodean el corazón, causando inflamación y la acumulación de líquido que puede interferir con la capacidad del corazón para bombear eficazmente. Esta condición, llamada taponamiento cardiaco, puede ser fatal.

Diagnóstico

Durante el examen físico, el médico le examinará los ganglios linfáticos de la hinchazón y usar un estetoscopio para escuchar con atención a los sonidos de los pulmones hacen mientras respira.

La herramienta de diagnóstico más utilizado para la tuberculosis es una prueba simple de la piel, aunque los análisis de sangre son cada vez más común. Una pequeña cantidad de una sustancia llamada tuberculina PPD se inyecta debajo de la piel de su antebrazo en el interior. Debe sentir un ligero pinchazo de la aguja.

Dentro de 48 a 72 horas, un profesional de la salud va a revisar su brazo para hinchazón en el sitio de la inyección. A, levantado protuberancia roja duro significa que es probable que tenga la infección tuberculosa. El tamaño de la protuberancia determina si los resultados de la prueba son significativos.

Los resultados pueden estar equivocados

La prueba de la tuberculina no es perfecto. A veces, se sugiere que las personas tienen TB, cuando en realidad no lo hacen. También puede indicar que la gente no tiene la tuberculosis, cuando en realidad lo hacen.

Una prueba de falsos positivos puede suceder si ha sido vacunado recientemente con la vacuna de Calmette-Guerin bacilo (BCG). Esta vacuna contra la tuberculosis rara vez se utiliza en los Estados Unidos, pero es ampliamente utilizado en países con altas tasas de infección de tuberculosis.

Los resultados falsos negativos pueden ocurrir en ciertas poblaciones — incluidos los niños, las personas mayores y las personas con SIDA — que a veces no responden a la prueba de la tuberculina. Un resultado falso negativo también puede ocurrir en personas que han sido recientemente infectadas con TB, pero cuyos sistemas inmunológicos aún no han reaccionado a las bacterias.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre se pueden utilizar para confirmar o descartar la tuberculosis latente o activa. Estas pruebas utilizan una tecnología sofisticada para medir la reacción del sistema inmune a las bacterias de TB. QuantiFERON-TB Gold prueba en tubo de ensayo y T-SPOT.TB son dos ejemplos de los análisis de sangre TB.

Estas pruebas requieren sólo una visita al consultorio. Un análisis de sangre puede ser útil si usted está en alto riesgo de infección por tuberculosis pero tienen una respuesta negativa a la prueba de la piel, o si ha recibido recientemente la vacuna BCG.

Las pruebas de imagen

pruebas de esputo

Si su radiografía de tórax muestra signos de tuberculosis, su médico puede tomar muestras de su esputo — el moco que aparece al toser. Las muestras se analizan para la bacteria de la tuberculosis.

Las muestras de esputo también se pueden utilizar para la prueba de cepas resistentes a los medicamentos de la tuberculosis. Esto ayuda a su médico a elegir los medicamentos que son más propensos a trabajar. Estas pruebas se pueden tomar de cuatro a ocho semanas para completarse.

Tratamiento

Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la tuberculosis. Sin embargo, el tratamiento de la tuberculosis lleva mucho más tiempo que el tratamiento de otros tipos de infecciones bacterianas.

Con la tuberculosis, debe tomar antibióticos por lo menos de seis a nueve meses. Los medicamentos exactas y la duración del tratamiento dependen de su edad, estado general de salud posible resistencia a los medicamentos, la forma de tuberculosis (latente o activa) y la localización de la infección en el cuerpo.

Investigaciones recientes sugieren que un plazo más corto de tratamiento — cuatro meses en lugar de nueve — combinado con la medicación puede ser eficaz para mantener la TB latente se convierta en TB activa. Con el curso de tratamiento más corto, la gente es más probable que tome toda su medicación, y el riesgo de efectos secundarios se ve afectada. Hay estudios en curso.

La mayoría de los medicamentos contra la tuberculosis común

Si tiene tuberculosis latente, puede que tenga que tomar sólo un tipo de medicamentos contra la tuberculosis. La tuberculosis activa, sobre todo si se trata de una cepa resistente a los fármacos, requerirá varios medicamentos a la vez Los medicamentos más comunes que se utilizan para tratar la tuberculosis incluyen:

  • isoniazida
  • Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
  • Etambutol (Myambutol)
  • pirazinamida

Si tiene TB resistente a los medicamentos, una combinación de antibióticos llamados fluoroquinolonas y medicamentos inyectables, como amikacina, kanamicina o capreomicina, se utilizan generalmente de 20 a 30 meses. Algunos tipos de TB están desarrollando resistencia a estos medicamentos también.

Una serie de nuevos fármacos se están estudiando como tratamiento complementario a la actual combinación de tratamiento resistente a los medicamentos, incluyendo:

efectos secundarios de los medicamentos

Los efectos secundarios graves de medicamentos contra la tuberculosis no son comunes, pero pueden ser peligrosos cuando se producen. Todos los medicamentos para la tuberculosis pueden ser altamente tóxicos para el hígado. Al tomar estos medicamentos, llame a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de los siguientes:

  • Náuseas o vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Un color amarillo de la piel (ictericia)
  • orina oscura
  • Una fiebre que dura tres días o más y no tiene ninguna causa obvia

Completar el tratamiento es esencial

Preparación para una cita

Si usted sospecha que tiene tuberculosis, póngase en contacto con su médico de atención primaria. Usted puede ser canalizado a un médico especializado en enfermedades infecciosas o enfermedades pulmonares (neumólogo).

Lo que puedes hacer

  • Tenga cuidado con cualquier restricción previa cita. Cuando haga su cita recuerde preguntar si hay algo que hay que hacer con antelación.
  • Anote los síntomas que está experimentando. incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Escribir información personal tecla. incluidos todos los cambios recientes de la vida o los viajes internacionales.
  • Una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted está tomando o ha tomado recientemente.
  • Escribe una lista de preguntas preguntarle a su médico.

Preparar una lista de preguntas puede ayudar a tomar la mayor parte de su tiempo con su médico. Respecto a la tuberculosis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Necesito alguna prueba?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Cuál me recomienda?
  • ¿Y si el tratamiento no funciona?
  • ¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en el tratamiento?
  • ¿Con qué frecuencia tengo que seguir con usted?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?

¿Qué esperar de su médico

Su médico es probable que haga preguntas, tales como:

  • ¿Cuáles son sus síntomas, y cuándo empezaron?
  • ¿Hay alguien que conoces tiene tuberculosis activa?
  • ¿Tiene VIH o SIDA?
  • ¿Usted nació en otro país, o ha viajado en otro país?
  • ¿Alguna vez ha vivido con alguien que tenía tuberculosis?
  • ¿Le vacunado contra la tuberculosis cuando era un bebé?
  • ¿Alguna vez ha tenido tuberculosis o una prueba cutánea positiva?
  • ¿Alguna vez ha tomado medicamentos para la TB? Si es así, ¿qué tipo y por cuánto tiempo?
  • ¿Qué tipo de trabajo hace usted?
  • ¿Consume alcohol o drogas recreativas?

Afrontamiento y apoyo

Tenga en cuenta que su salud física puede afectar a su salud mental. La negación, la ira y la frustración son normales cuando se debe tratar con algo difícil e inesperado. A veces, es posible que tenga más herramientas para hacer frente a estas u otras emociones. Profesionales, como terapeutas o psicólogos del comportamiento, pueden ayudarle a desarrollar estrategias positivas.

Prevención

Si el resultado es positivo para la infección latente de TB, su médico puede aconsejarle que tome medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis activa. El único tipo de tuberculosis que es contagiosa es la variedad activa, cuando afecta a los pulmones. Así que si usted puede evitar que su tuberculosis latente se convierta en activo, no transmitir la tuberculosis a nadie más.

Proteja a su familia y amigos

Si tiene TB activa, mantenga sus gérmenes a sí mismo. Por lo general toma un par de semanas de tratamiento con medicamentos para la TB antes de ser contagioso. Siga estos consejos para ayudar a mantener a sus amigos y familiares se enfermen:

  • Quedarse en casa. No vaya al trabajo o escuela o dormir en una habitación con otras personas durante las primeras semanas de tratamiento para la tuberculosis activa.
  • Ventilar la habitación. gérmenes de la tuberculosis propagan más fácilmente en pequeños espacios cerrados donde el aire no se mueve. Si no es demasiado frío al aire libre, abrir las ventanas y utilizar un ventilador para soplar aire en el interior exterior.
  • Cubre tu boca. Utilice un pañuelo para cubrirse la boca en cualquier momento que se ríe, estornuda o tose. Ponga el tejido sucia en una bolsa, sellar y tirar a la basura.
  • Usar una máscara. Con una máscara quirúrgica cuando esté cerca de otras personas durante las tres primeras semanas de tratamiento puede ayudar a disminuir el riesgo de transmisión.

Termine todo el curso de la medicación

Este es el paso más importante que puede tomar para protegerse a sí mismo ya los demás de la tuberculosis. Cuando se interrumpe el tratamiento prematuramente o deja pasar algunas dosis, bacterias de la tuberculosis tienen la oportunidad de desarrollar mutaciones que les permiten sobrevivir a los medicamentos antituberculosos más potentes. Las cepas resistentes a los medicamentos resultantes son mucho más mortal y difícil de tratar.

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Última actualización 23ro de febrero de, el año 2016

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