La sutura de una herida grande, la sutura una herida grande.

La sutura de una herida grande, la sutura una herida grande.

Introducción

La sutura es un componente importante del cuidado de las heridas, la reparación de lesiones moderadas a graves, tales como laceraciones, así como heridas resultantes de una cirugía u otros procedimientos.

La sutura proporciona una hemostasia eficaz, las velocidades de cicatrización de la herida, y mejora la función de los tejidos y la apariencia. Sin embargo, también aumenta el riesgo de infección, un punto importante a recordar.

La sutura es una técnica común esencial para todos los médicos sepan. suturas simples tienen poco tiempo para aprender, pero hay heridas muy difíciles y técnicas de sutura que puede tomar una carrera para dominar.

Los materiales de sutura

  • tipos de sutura
  • tamaño de la sutura
  • tipos de aguja

Tipos de Sutura

Una sutura ideal sería de bajo costo, fácil de trabajar, fuerte y no reactivo con seguridad alta nudo. Sin embargo, hay una única sutura tiene todas estas cualidades por lo que tenemos que elegir entre docenas de opciones. Una serie de generalizaciones pueden hacerse acerca de los materiales de sutura.

  • Prácticamente todos los materiales de sutura serán absorbidos con el tiempo. suturas no absorbibles se definen como aquellas que retienen su resistencia a la tracción después de 60 días en situ.
  • suturas sintéticas tienden a causar menos reactividad (inflamación) y llevar a un menor riesgo de infección que hacer suturas naturales comparables.
  • suturas trenzadas tienden a ser más reactivos y llevar a un mayor riesgo de infección que hacer suturas monofilamento comparables.

La mayoría de las heridas accidentales en la piel se cierra con un monofilamento, no absorbible, sutura sintética tal como polipropileno o nylon.

tipo

fuerza

Tamaño de Sutura

Ejemplos de tamaños de sutura usados ​​comúnmente incluyen:

3-0 El cierre de la fascia, el tejido subcutáneo, heridas de alto estrés.

4-0 El cierre de heridas de baja tensión es decir, los dígitos, el cuero cabelludo.

5-0 / 6-0 cosmética cierre de las heridas en la cara.

Tipos de aguja

Una vez elegido el tipo de sutura, debe decidir sobre el tamaño de la sutura y el tamaño y tipo de aguja requerida. Las agujas pueden ser divididos en dos tipos básicos – Corte y sin arranque de viruta . Hay subcategorías de estas agujas que no necesitan ser abordados aquí. cortar las agujas tener una sección transversal triangular y, como su nombre sugiere, cortar el tejido que se colocan en. Por lo tanto, requieren menos fuerza para pasar pero dejar una pequeña herida de punción. agujas de corte se prefieren para sutura de la piel. agujas no cortantes son redondos en sección transversal (Fig 1).

Ellos empujan el tejido a un lado y permitir que se cierre alrededor de la sutura. Se requiere más fuerza para pasar la aguja a través del tejido resistente. Por lo general, se eligen para la reparación de órganos o de cierre subcutáneo.

Técnica de sutura

Hay muchos puntos de sutura para dominar y elegir, según el tipo de herida y condiciones. bordes de la herida deben estar bien aproximadas-, paralela a las líneas de tensión de la piel y sin distorsión. La cicatriz ideal es plano y estrecho. eversión ligera es mucho más preferible a la inversión para mejorar la cicatrización.

  • la elección de la puntada
  • sencilla interrumpida
  • colchón
  • subcuticular
  • corriendo
  • otras puntadas

La elección de la puntada

Si una herida tiene puntos de referencia específicos, como un punto dentada o un pliegue de la piel que puede ser identificada, a menudo es mejor para suturar estos puntos primero. El resultado será una mejor alineación anatómica de la herida.

bordes de la herida suturada sólo deben tener suficiente tensión para tirar de ellos en aproximación. Si la piel se abulta entre las suturas o escaldado de la presión, esto indica que las suturas están muy apretados. Ellos deben ser reemplazados con el fin de evitar la necrosis de la piel borde y la cicatrización.

Eversión de bordes de la herida

márgenes de la herida suturada tienen una tendencia natural a rodar hacia el interior o invertir. Esto, a su indeseable debido a que coloca dos capas de epidermis junto a la otra. La dermis y los tejidos subcutáneos no están muy juntas. Esto se traduce en una cicatriz más profunda y más ancha. En su lugar, tratamos de eversión (rodar hacia el exterior) bordes de la herida cuando se sutura de la piel.

Hay un número de maneras para lograr la eversión de la herida. Al colocar suturas interrumpidas simples, la profundidad de la puntada debe ser un poco mayor que su anchura. Esto requiere que la aguja de entrar y salir de la piel en un ángulo de 90 grados. suturas de colchonero verticales u horizontales también promoverán la eversión de la herida – con frecuencia, los médicos se alternarán suturas de colchonero con suturas interrumpidas simples para conseguir el resultado deseado.

sencilla interrumpida

Esta es la técnica de sutura más básica, en la que se coloca una serie de suturas individuales en la piel.

Un sintético, monofilamento, la sutura no absorbible suele ser elegido.

Este método es casi siempre elegido para heridas accidentales por varias razones. Se proporciona un cierre seguro que puede ser adaptado a la herida individual. Permite de forma irregular o heridas irregulares que se cierran cosméticamente.

Video – La sutura. No es un sustituto de consejo médico.

Si la herida se infecta, una o más suturas pueden ser quitados para permitir el drenaje, sin necesidad de abrir necesariamente toda la herida.

Es, sin embargo, el método consume mucho tiempo más.

subcuticular

Puede ser requerido para cerrar ‘espacio muerto’ (Espacio vacío que puede permitir que la sangre o de recogida de fluido y por lo tanto promover la infección), las estructuras subcutáneas aproximadas o reducir la tensión de la piel (deseable en que esto reducirá el potencial de cicatrización). Se lleva a cabo generalmente con una sutura sintética, absorbible. Los nudos se colocan normalmente en la parte inferior de la herida en el que son menos propensos a causar cicatrices.

Una sola longitud de sutura absorbible se enrolla hacia atrás y adelante a través de la capa subcuticular familiares y atado en cada extremo. Esto le da un excelente resultado cosmético en heridas limpias, rectas y, por tanto, se utiliza a menudo para cierres quirúrgicos cosméticos. Esta técnica es difícil en las heridas irregulares. Una sutura absorbible se puede utilizar, evitando los inconvenientes y la incomodidad de retirada de la sutura. Algunos prefieren usar una sutura no absorbible que debe ser sacado de un extremo de la herida. Los mismos problemas de infección y seguridad del nudo se aplican como para una sutura continua.

Ejecución de la puntada

Una sola longitud de sutura se utiliza para asegurar la herida y está ligada en cada extremo. Un monofilamento no absorbible, sintético se elige generalmente. A pesar de ser uno de los métodos más rápidos de cierre de la herida, es difícil de manejar para su uso en heridas de forma irregular.

Si la herida se infecta y requiere drenaje, todo el cierre puede ser sacrificado. Del mismo modo, si el nudo se suelta, se pierde todo el cierre.

otros puntos de sutura

Otros puntos importantes que se utilizan son:

Tipos de heridas

Al cerrar las heridas sucias, garantizar que la herida está completamente descontaminada. y estudiar los medios más adecuados de cierre. La sutura puede no siempre ser indicada.

Las heridas quirúrgicas tienen muchas más opciones en relación con el cierre debido al control en su creación. De hecho, la cirugía es a menudo previsto de acuerdo con la técnica de cierre.

grapas se utilizan más comúnmente en quirúrgico que en las heridas accidentales. Ellos son difíciles de manejar cuando se compara con suturas interrumpidas para heridas pequeñas o irregulares, sin embargo, que permiten un rápido cierre de heridas lineales cuando la estética no es una preocupación. Uno o más grapas se pueden eliminar, si se requiere, para una infección.

Duración de las suturas

superficie extensora
de manos

tiempo de sutura puede extenderse en casos de:

  • El sitio de la herida o la creación de aumento de la tensión
  • la colocación de suturas subcutáneas
  • la edad y condición médica del paciente
  • medicamentos del paciente (por ejemplo, prednisona)
  • presencia de enfermedad vascular

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