Organización Mundial de la Alergia, el tratamiento de la rinitis alérgica.

Organización Mundial de la Alergia, el tratamiento de la rinitis alérgica.

Introducción

El reconocimiento cada vez mayor en los últimos 50 años que la rinitis alérgica y el asma alérgica con frecuencia coexisten, ha dado lugar al concepto de que estos trastornos aparentemente separados son, posiblemente, la misma enfermedad, con síntomas que se producen en mayor o menor medida en las vías respiratorias superiores (rinitis ) o las vías respiratorias inferiores (asma). Cuando los pacientes con rinitis alérgica o ya sea asma alérgica se investigan a fondo, con frecuencia se encontró que tienen inflamación alérgica y la sensibilidad de las vías respiratorias a través de todas las vías respiratorias.

Aunque la vía aérea superior y los pulmones tienen muchas similitudes físicas, también hay algunas diferencias importantes. La vía aérea superior y los senos tienen un suministro de sangre grande, y vasodilatación causa gran parte de la obstrucción nasal con experiencia en la rinitis alérgica. Los pulmones están alineados con los músculos lisos que se contraen y se vuelven estrechas, causando opresión en el pecho, sibilancias, dificultad para respirar y tos.

Definición de la asociación de rinitis alérgica y síndrome de asma

Concurrente superior (rinitis) e inferior (asma) síntomas del tracto respiratorio.

La evidencia epidemiológica para Combinada rinitis alérgica y síndrome de asma

Ha habido un número de estudios de investigación que investigan la relación entre la rinitis y el asma, que conducen a la siguiente información:

En un estudio de 99 pacientes que fueron seguidos hasta diez años después de que fueron diagnosticados por primera vez como la rinitis alérgica tiene, asma alérgica, o ambos:

32% de los pacientes con rinitis desarrolló asma;

50% de los pacientes con asma rinitis sola desarrollado.

Un número de estudios han demostrado que:

70-90% de los pacientes con asma tienen también rinitis;

40-50% de los pacientes con rinitis alérgica también tienen asma.

La sinusitis se ha demostrado en diversos estudios que se produzca en un máximo de:

25-70% de los adultos con asma;

20-60% de los niños con asma;

50% de los pacientes alérgicos a los alérgenos inhalados, por ejemplo, el polen, los ácaros del polvo doméstico.

aumento de la sensibilidad de las vías respiratorias (vías respiratorias hiperreactividad) se ha demostrado en:

15-65% de los pacientes con rinitis alérgica.

Las infecciones virales de la nariz

Los resfriados comunes y otras infecciones virales de la nariz con frecuencia están asociados con el empeoramiento del asma. Las personas que ya tienen enfermedad alérgica corren un alto riesgo de desarrollar asma después de una infección viral del tracto respiratorio.

causas

Físico

La vía aérea superior actúa como un filtro físico, resonador, intercambiador de calor y humidificador, de modo que el aire que se respira por la nariz llega a los pulmones a una temperatura de aproximadamente 37 grados C y casi 100% saturado. Las partículas inhaladas de más de 5-6 micras se suele conservar en la vía aérea superior.

Sistema inmune

La vía aérea superior y los pulmones muestran la misma respuesta inmunológica a los alérgenos, y esta respuesta inmune por lo general resulta en la inflamación tanto de las vías respiratorias superiores e inferiores. Incluso cuando una persona alérgica es libre de síntomas, todavía hay una cierta persistencia de la inflamación en las vías respiratorias.

La investigación actual está examinando las razones por las que algunas personas desarrollan rinitis alérgica y algunas personas desarrollan asma alérgica. Se piensa que esto podría ser el resultado de diferentes cantidades de anticuerpo IgE se producen, o estar presente, en la vía aérea superior y los pulmones.

la exposición al alergeno

El diagnóstico de la asociación de rinitis alérgica y síndrome de asma

Debido a que es probable que los pacientes, ya sea con la rinitis alérgica o asma tienen vías respiratorias en general, sensibles, los expertos de la alergia recomiendan que todos los pacientes con rinitis alérgica y / o sinusitis que están viendo un médico, deben ser probados para ver si también hay evidencia de asma subyacente . Los pacientes que tienen asma deben informar a su médico acerca de los síntomas nasales intermitentes o persistentes.

Tratamiento

diferencias

La constricción del músculo liso en los pulmones que conduce a los síntomas del asma se trata con medicamentos similares llamados agonistas beta2 que actúan como broncodilatadores para relajar los músculos estrechos.

similitudes

El tratamiento para la Combined rinitis alérgica y síndrome de asma se dirige a la inflamación subyacente que se produce en la rinitis y el asma.

Efecto del tratamiento nasal sobre el asma

aplicada localmente (tópicos) Los aerosoles corticoesteroides dados para mejorar los síntomas de rinitis también puede mejorar los síntomas de asma y reducir la hiperreactividad subyacente (la mayor sensibilidad de los pulmones a los estímulos inhalados).

Los antihistamínicos, en las dosis prescritas para la rinitis alérgica estacional, también pueden mejorar los síntomas del asma estacional suaves concurrentes. La administración de un antihistamínico más pseudoefedrina se ha demostrado mejorar los síntomas de asma y reducir la cantidad de medicación necesaria en pacientes con rinitis alérgica estacional y asma leve. Un beneficio similar se ha demostrado con antihistamínicos utilizados en asociación con los antileucotrienos.

La terapia con antibióticos para las infecciones de los senos paranasales en niños se ha demostrado que mejora el asma. Mejora en el asma se ha demostrado después de la cirugía sinusal en pacientes con cualquiera de los pólipos nasales, o rinosinusitis y asma.

El tratamiento de la rinitis y el asma junto

Los corticosteroides tópicos se pueden dar para tanto la rinitis y el asma, al mismo tiempo.

Una nueva clase de medicamentos contra la alergia, anticuerpos anti-IgE, se inyecta y puede mejorar los síntomas nasales y las vías aéreas bronquiales.

La inmunoterapia con alergenos (vacunas para la alergia) es una herramienta terapéutica importante para la gestión de la asociación de rinitis alérgica y síndrome de asma y es útil para los pacientes con co-existentes asma y la rinitis. La inmunoterapia puede modificar la historia natural de la enfermedad y mantiene sus efectos durante años después de la interrupción. La inmunoterapia sublingual-Swallow parece ser particularmente adecuada para pacientes infantiles porque se puede administrar por vía oral.

Resumen

rinitis alérgica no controlada puede conducir a un empeoramiento del asma coexistente.

Glosario de términos utilizados

Aerovía: las vías respiratorias superiores – la nariz y los senos; Bajo las vías respiratorias – los pulmones

Las vías respiratorias hiperreactividad: La extrema sensibilidad de las vías respiratorias por inhalación de estímulos, por ejemplo, el aire frío partículas de alérgenos, contaminantes

broncodilatadores: medicamentos que relajan los músculos tensos (constricción) o los pulmones

Epidemiología: el estudio de los cuales uno o más grupos de personas experimentan una enfermedad, y las posibles causas de la enfermedad dentro de ese grupo

anticuerpo IgE: el "alergia" anticuerpo de la sangre, que reacciona con un alergeno específico

Pólipos nasales: crecimientos similares a uvas benignos de la mucosa de la nariz

vasoconstrictores: fármacos que reducen la inflamación de los vasos sanguíneos

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