¿Qué es la trombosis venosa profunda lo …

¿Qué es la trombosis venosa profunda lo ...

La trombosis venosa profunda (TVP) se refiere a la formación de un coágulo de sangre (trombo) en una vena profunda en la pierna. La trombosis venosa profunda tiende a ocurrir en venas de las piernas, como la poplítea o venas femorales, así como las venas profundas dentro de la pelvis.

La trombosis venosa profunda y embolia pulmonar son dos partes de la enfermedad conocida como tromboembolismo venoso.

Algunas personas pueden desarrollar trombosis venosa profunda y no ser consciente de ello; no habrá síntomas. Por lo general, sin embargo, el paciente experimentará dolor, hinchazón, enrojecimiento, sensibilidad y calor en la zona afectada; venas superficiales pueden hincharse demasiado.

TVP debe ser tratada como una emergencia médica. 3% de TVP que se desarrollan en la pierna finalmente matar al paciente, principalmente debido a una complicación embolia pulmonar.

¿Qué tan común es la trombosis venosa profunda (TVP)?

De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud (NIH), EE.UU., trombosis venosa profunda afecta aproximadamente a 1 de cada 1.000 adultos en los Estados Unidos cada año. Las autoridades sanitarias estiman una incidencia total de entre 350.000 y 600.000 casos de TVP o EP anualmente. Alrededor de 100.000 personas pierden la vida cada año debido a una condición TVP / TEP cada año.

A pesar de TVP se pueden producir en los niños, que son extremadamente raros. Las autoridades estadounidenses estiman que aproximadamente 1 de cada 100.000 niños (menores de 18 años) en el país se desarrolla la trombosis venosa profunda cada año.

En las naciones ricas, la trombosis venosa profunda es la segunda causa más común de muerte materna, después del sangrado. En los EE.UU., Canadá y Europa Occidental, se cree que la trombosis venosa profunda que se produzca en 0,5 por cada 1.000 embarazos.

Los pacientes sometidos a rodilla y de la cadera de la cirugía tienen un riesgo de 1% de desarrollar TVP, mientras que aquellos sometidos a artroplastia de rodilla correr un riesgo 0,5%, dice el NIH.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP)?

Como se mencionó anteriormente, algunas personas pueden haber desarrollado la TVP y no tienen síntomas. Si se presentan signos y síntomas, éstos pueden incluir:

  • El dolor en la extremidad afectada. En muchos pacientes, el dolor se inicia en la pantorrilla.
  • Hinchazón en la extremidad afectada
  • La piel de la pierna afectada puede calentarse
  • La piel puede enrojecerse, especialmente por debajo de la rodilla detrás de la pierna. La piel puede adquirir un color.
  • Las venas superficiales de la extremidad afectada puede llegar a ser dilatado
  • cansancio de las piernas.

En la mayoría de los casos, sólo una pierna se ve afectada. Sin embargo, en raras ocasiones ambas piernas pueden tener una TVP.
Si el coágulo se libera y se le hace camino al pulmón, los siguientes signos y síntomas pueden indicar embolia pulmonar.

  • La falta de aire – esto puede desarrollarse lentamente, o de manera repentina
  • Dolor en el pecho, dolor suele ser más grave durante la inhalación, comer, toser, agacharse o agacharse. Durante el esfuerzo que el dolor va a empeorar, y no va a desaparecer cuando el paciente descansa.
  • La tos puede producir esputo con sangre o manchado de sangre
  • sibilancias
  • Mareos, desmayos e incluso a veces (colapso)
  • ansiedad inexplicable
  • latido cardiaco acelerado.

¿Cuáles son las causas de la trombosis venosa profunda?

A veces, una persona puede desarrollar TVP sin motivo aparente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la aparición de TVP está vinculada a una de las circunstancias o condiciones que se enumeran a continuación.

Inactividad – si el cuerpo humano está inactivo durante algún tiempo, la sangre tiene una tendencia a acumularse en las extremidades inferiores y la zona pélvica. En la mayoría de los casos, esto no es un problema, porque tan pronto como se reanude la actividad física, el flujo sanguíneo se acelera y la sangre se redistribuye todo el cuerpo.

Si se prolonga la inactividad, sin embargo, la acumulación de sangre en las piernas puede ralentizar el flujo de sangre, que a su vez aumenta el riesgo de formación de coágulos.

La inactividad puede ser debido a ser hospitalizado, postrado en la cama en su casa, sentado durante un largo viaje, o discapacidad.

Lesión o cirugía – lesión que daña las venas, o la cirugía puede ralentizar el flujo de la sangre, aumentando así las posibilidades de coágulos de sangre. Los anestésicos generales pueden dilatar las venas, lo que hace que sea más probable que la sangre se acumula y se forman coágulos.

Genética – un trastorno que hace que sea más probable que la voluntad coágulo de sangre puede ser heredada. En la mayoría de los casos, el riesgo es sólo allí si se combina con al menos otro factor de riesgo.

El embarazo – medida que el feto crece dentro de la madre, la presión en contra de las venas de las piernas y la pelvis se hace mayor. mayor riesgo de trombosis venosa profunda de una mujer embarazada continúa hasta unas semanas después de que ella ha dado a luz. Las hembras con algunos trastornos sanguíneos hereditarios tienen un riesgo considerablemente más alto de TVP cuando están embarazadas, en comparación con otras mujeres.

Cáncer – algunos tipos de cánceres están asociados con un mayor riesgo de TVP, como lo son algunas terapias contra el cáncer.

Colitis ulcerosa – así como algunas otras enfermedades inflamatorias del intestino, aumentar el riesgo de desarrollar TVP.

La insuficiencia cardíaca – esto es cuando el corazón no bombea sangre de manera adecuada en todo el cuerpo. Las personas con insuficiencia cardíaca tienen un riesgo considerablemente más alto de TVP.

HRT (terapia de reemplazo hormonal) – las mujeres posmenopáusicas tratadas con THS tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda.

Anticonceptivos orales – un mayor porcentaje de mujeres en los anticonceptivos orales desarrollan TVP en comparación con las mujeres de la misma edad y la salud que no toman anticonceptivos orales.

TVP previa – pacientes que han tenido trombosis venosa profunda antes de que corren el riesgo de recurrencias.

Obesidad – las personas obesas tienen más presión sobre las venas, especialmente los de la pelvis y las piernas.

De fumar – fumadores habituales tienen más probabilidades de desarrollar trombosis venosa profunda en comparación con los ex fumadores de por vida o no fumadores.

Altura – hombres altos, pero no las mujeres altas, tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda, en comparación con otros hombres de la misma edad y la salud.

yesos ortopédicos – Estos están hechos de yeso y lleva alrededor, por ejemplo, la pierna cuando un hueso se rompe de manera que pueda sanar. Las personas con una escayola ortopédica en su pierna tienen un mayor riesgo de desarrollar TVP.

síndrome de la clase turista es un mito – un estudio reciente dice que los vuelos largos en clase económica no están vinculados a un riesgo de TVP superior, en comparación con los que viaja en primera clase. (Enlace al artículo).

¿Cómo se diagnostica la trombosis venosa profunda?

El médico le preguntará acerca de los síntomas de los pacientes preguntas, su historia médica, y llevar a cabo un examen físico. El diagnóstico de la TVP de sólo signos y síntomas no suele ser suficiente, y el médico puede recomendar algunas pruebas.

Ultrasonido – Este tipo de análisis puede detectar la formación de coágulos en las venas, y también determinar la velocidad del flujo de sangre dentro de una vena. Si conoce a un médico el flujo de sangre se ha ralentizado, él / ella puede ser capaz de localizar un coágulo si hay uno. Un ultrasonido Doppler (Doppler ecografía) puede decir cómo la sangre rápida está fluyendo.

venograma – esta prueba de diagnóstico puede ser usado si el ecografía y pruebas de dímero D no son concluyentes. El médico inyecta un tinte en una vena del pie o la ingle del paciente. Las imágenes de rayos X pueden ver el colorante a medida que avanza y revelará la ubicación de un coágulo de sangre, debido a que el tinte no va a ser capaz de fluir alrededor de él – que aparecerá como un vacío en el vaso sanguíneo.

Otros estudios por imágenes – imágenes por resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) pueden revelar la presencia de un coágulo. A menudo, estos coágulos se revelan cuando estas exploraciones están clasificadas por otras razones.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la trombosis venosa profunda (TVP)?

El objetivo del médico al tratar a alguien con TVP es detener el trombo (coágulo) de crecimiento, evitando que se salga y entrar en los pulmones y causar una embolia pulmonar, trombosis venosa profunda prevención de la recurrencia, y reducir al mínimo el riesgo de otras complicaciones.

Los anticoagulantes – estos son medicamentos que previenen el coágulo se haga más grande, así como evitando que se desprende y causar una embolia pulmonar. Hay dos tipos de anticoagulantes utilizados en el tratamiento de la TVP – heparina y warfarina.

Para aquellos con TVP recurrente, medicación anticoagulante se suele tomar durante el resto de la vida del paciente.

Eliquis (apixaban) se encontró que era más seguro que otros anticoagulantes en un reciente estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico (amplificación) que incluyó 5.395 pacientes con tromboembolismo venoso agudo.

La trombolisis – esto significa la ruptura de los coágulos de sangre. Los fármacos que descomponen los coágulos se denominan trombolíticos o clotbusters. Los pacientes con TVP más grave o embolia pulmonar pueden requerir tales fármacos. TPA (activador tisular del plasminógeno) es un ejemplo. Debido a su riesgo de efectos secundarios – a saber, la hemorragia – que sólo se utilizan cuando la vida del paciente como de riesgo.

filtro de vena cava inferior – este pequeño dispositivo de paraguas como se inserta en la vena de atrapar coágulos de sangre y detener su movimiento hacia arriba en los pulmones, al tiempo que permite el flujo de sangre para continuar. Se inserta en la vena cava, una vena grande.

media de compresión – éstos son usados ​​para ayudar a reducir dolor en la pantorrilla, inflamación, y para prevenir las úlceras de desarrollo. Medias también pueden proteger al paciente de síndrome post-trombótico. El síndrome post-trombótico es una complicación TVP a largo plazo que afecta a entre el 20% y el 50% de los pacientes con TVP – tejido en la pantorrilla se daña, lo que resulta en dolor, picazón, hormigueo, la formación de úlceras, decoloración de la piel y la hinchazón.

Un paciente con TVP tendrá que llevar medias durante al menos 24 meses. Tienen que ser llevado todo el tiempo.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la trombosis venosa profunda?

Hay dos posibles complicaciones:

  • la embolia pulmonar (EP) – la complicación más común, y también a menudo un peligro la vida. Un pedazo del coágulo se libera y se abre camino a través del torrente sanguíneo a los pulmones, donde se queda atascado. El coágulo socava el flujo de sangre en uno de los vasos sanguíneos en el pulmón. En los casos leves, el paciente puede ni siquiera darse cuenta. Un coágulo de tamaño medio puede causar problemas respiratorios y dolor en el pecho.

En los casos más graves, el pulmón podría colapsar y podría haber insuficiencia cardíaca e incluso la muerte.

  • El síndrome post-trombótico – también conocido como El síndrome posflebítico. es más común entre los pacientes con TVP recurrente. El paciente puede experimentar hinchazón persistente en la zona de las pantorrillas, dolor, sangrado dentro de la piel (púrpura), ulceración, picazón, dermatitis eccematoide y celulitis.
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