Tiña corporis Infección – Directrices …

Tiña corporis Infección - Directrices ...

Descripción de la tinea corporis (tiña)

  • Fúngicas o tiña infecciones de la piel son comunes, con tinea corporis (tiña) y tinea cruris (tiña inguinal) afecta de un 10 a un 20% de la población general en algún momento de su vida y hasta un 44% de los luchadores (conocido como tinea corporis gladiatorum).
  • Los hombres son más afectados que las mujeres.
  • infecciones fúngicas superficiales de la piel son causadas por dermatofitos tres; Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum que utilizar la capa de queratina de la epidermis como su fuente de nutrición.
  • infección por tiña es clasificado por la localización en el cuerpo, no por el organismo causante.
  • Las infecciones de tiña son contagiosas y se propagan por contacto de piel a piel con seres humanos o animales (más comúnmente perros, gatos, cobayas, caballos) infectados, por contacto con superficies que han estado en contacto con personas o animales infectados, y con menos frecuencia por el contacto prolongado con la suciedad que alberga los organismos de tiña.

Signos y síntomas

  • Que comienza como una pequeña y redonda, mancha roja en la cara, cuello, tronco o extremidades. Por lo general, en las zonas lisas, sin pelo.
  • Poco a poco se expande hacia el exterior en forma circular con un borde eritematoso escamosa elevada y una zona central clara.
  • Las lesiones pueden ser de 1 a 10 cm de circunferencia.
  • Picazón y sensación de ardor son comunes, pero pueden ser asintomáticos.
  • Los brotes comunes en los deportes de contacto directo

Descartar las siguientes condiciones que pueden parecerse a la tinea corporis. Con la excepción de dematitis seborreica, estas condiciones no responden al tratamiento tópico antifúngico.

  • Las infecciones bacterianas como el impétigo – pústulas con costras de color miel o ampollas llenas de líquido.
  • La dermatitis seborreica – aparece como amarillo, grasiento, las escalas en el cuero cabelludo y puede extenderse hacia abajo en la cara y parte superior del pecho en forma de parches escamosos rosados ​​circulares. Puede tener una inflamación difusa y bordes mal definidos.
  • Numular (discoide) eccema – aparece como pequeñas placas redondas de pequeñas pápulas y ampollas, generalmente en los brazos, el cuello y las piernas. Mucha comezón, puede puede persistir durante meses.
  • Psoriasis – presenta como manchas rojas cubiertas de escamas de plata de grosor, sin compensación central. Consulte a un médico.
  • La pitiriasis rosada – es una erupción viral que tiene una duración de 6 a 12 semanas, comenzando con una "heraldo" parche: una pequeña, escamosa, lesión de color rosa en el tronco. Comienza como un solo parche que puede ser confundido con tinea corporis. A menudo precedida por una infección del tracto respiratorio superior. Autolimitante condición.
  • dermatitis de contacto alérgica – sarpullido provocado por la reacción a una sustancia que ha estado en contacto con la piel, generalmente confinada a la zona expuesta al alérgeno.
  • Liquen simple – una zona de piel engrosada con pequeñas protuberancias y / o descamación causados ​​por el roce crónica o rascarse debido al picor. No responde a los antifúngicos. Consulte a un médico.
  • lupus eritematoso – Puede presentarse como una erupción cutánea con picor o dolor más comúnmente en la cara, pero también puede ocurrir en el pecho y la espalda. Consulte a un médico
  • La enfermedad de Lyme – pueden parecerse a la tiña y sin escalas en el sitio de la picadura de garrapata. Tiene una apariencia típica de ojo de buey a partir alrededor de la picadura y la difusión hacia el exterior. Consulte a un médico.
  • Tinea capitis – infección del cuero cabelludo que implica piel que rodea el eje del pelo. Es más común en niños y si se deja sin tratamiento, puede causar cicatrices y pérdida permanente del cabello. El tratamiento tópico no funciona; se requieren antifúngicos sistémicos. Consulte a un médico.
  • Tiña incógnita – ocurre cuando una infección por hongos es tratado de manera inapropiada con esteroides, causando la lesión se vuelva menos agrupados, y se desvanece la frontera con escamas.

La mayoría de los pacientes con signos y síntomas de tinea corporis (tiña) típicos no requieren más investigación, sin embargo, una evaluación del médico debe ser recomendado en las siguientes situaciones:

  • Si las lesiones son:
  • Extensa (circunferencia gt; 10 cm y / o lesiones múltiples).
  • severamente inflamada
  • Llorando o purulenta
  • Doloroso
  • La desactivación
  • En el cuero cabelludo
  • No hay mejoría después de 1 semana de tratamiento farmacológico. Y someter a una evaluación.
  • tiña anterior, que no se resolvió completamente, a pesar de un tratamiento adecuado. Y someter a evaluación y posible tratamiento sistémico.
  • El paciente tiene diabetes o está inmunodeprimido debido a una enfermedad o tratamiento farmacológico.
  • El paciente tiene síntomas de enfermedad sistémica (fiebre, por ejemplo, fatiga, inflamación de ganglios linfáticos).
  • No se ha podido confirmar paciente auto-diagnóstico de tinea corporis – requiere una mayor evaluación y / o tratamiento supervisada por un médico (ver diagnóstico diferencial más arriba).
  • 1. El tratamiento no farmacológico de las infecciones de tiña

    • La piel debe mantenerse seco para ayudar a la infección se propague parada.
    • Evite frotarse o rascarse las lesiones.
    • Use un secador de pelo en la posición de aire frío para secar el área afectada.
    • Use ropa interior holgada, ropa de algodón o de fibras sintéticas absorbentes de la humedad.
    • Lavado de artículos usados ​​por la persona infectada por separado y con frecuencia.
    • Tiene mascotas examinados por un veterinario para asegurarse de que no llevan consigo una infección por hongos. Asegúrese de tener el animal tratado si se trata de un vehículo.
    • El uso de polvos no medicados puede ayudar a absorber la humedad. No utilizar el almidón de maíz o polvos que contienen almidón de maíz, ya que pueden proporcionar el alimento para el organismo pedis.

    2. Más de opciones de medicamentos de venta sin receta

    • OTC agentes antifúngicos están disponibles en una variedad de formas de dosificación; cremas, lociones, geles, soluciones, aerosoles y polvos. Generalmente cremas y soluciones son más eficaces debido a que pueden dar masajes en las áreas infectadas de manera que más del producto entra en contacto con el hongo.
    • Las soluciones pueden ser más fáciles de aplicar en áreas pilosas. Aerosoles y polvos pueden ser útiles como tratamiento adyuvante, especialmente para rezuma lesiones y como agentes preventivos.
      • Tolnaftato 1% disponible en solución, gel, polvo, crema, aerosol
      • Clotrimazol 1% disponible en crema
      • Miconazol al 2% disponible en crema, aerosol en polvo
    • Instrucciones para la aplicación de cremas y soluciones deben incluir instrucciones para limpiar y secar la zona antes de la aplicación y aplicar el producto a las lesiones visibles, así como de 2 cm a 5 cm fuera de la infección visible. Esto ayudará hongo tratamiento que está en el proceso de propagación. crema de masaje en la zona dos veces al día durante al menos 4 semanas. Los productos deben seguir utilizándose durante 1 semana después de la resolución para ayudar a prevenir la infección recurrente.
    • OTC tratamientos anti-hongos han demostrado ser eficaces en el tratamiento y la curación de las infecciones de tiña de la piel, pero pueden requerir una mayor duración de tratamiento que los agentes de venta con receta.
    • Embarazo / Lactancia
      • Clotrimazol y miconazol son los agentes de elección en el embarazo.
      • En los pacientes en período de lactancia, clotrimazol es el fármaco de elección, pero miconazol es aceptable.
      • Tolnaftato no se ha estudiado a fondo en el embarazo y la lactancia.
      • 3. Opciones de medicamentos recetados

        La terbinafina al 1% crema y terbinafina al 1% en spray

        • La terbinafina tiene un amplio espectro de actividad antifúngica. Es fungicida a dermatofitos a través de la interferencia con la biosíntesis de esteroles fúngicos.
        • Posología: Niños gt; 12 años y adultos: Aplicar a limpiar, área afectada seca y alrededores (aproximadamente 2 cm más allá del borde visible de lesiones) una vez al día durante 7 días. Dos semanas de tratamiento ofrecen resultados ligeramente mejores que una semana, pero pueden no ser clínicamente significativa.
        • Los síntomas pueden continuar mejorando durante un máximo de 4 semanas después del tratamiento.
        • Menos de 5% se absorbe después de la aplicación tópica. La vida media es de 27 horas en el estrato córneo.
        • El embarazo: Hay estudios clínicos limitados recomendaciones actuales son así para evitar durante el embarazo. Sin embargo, no se espera que aumente el riesgo de defectos de nacimiento. Clotrimazol y miconazol son los agentes de elección en el embarazo.
        • Lactancia: Con crema que se aplica por vía tópica y tratamiento de pulverización, las pequeñas cantidades absorbidas por la piel es probable que afecten al infante. La terbinafina no debe aplicarse a la mama. Evitar el contacto entre el área de la piel andtreated infantil como la seguridad de terbinafinehas no han sido establecidas en niños.
        • Pediatría: terbinafina tópica no se ha estudiado en niños lt; 12, por lo que no se debe recomendar.

        Ketoconazol al 2% Crema

        • El ketoconazol es fungicida para dermatofitos tiña través de la interferencia con la biosíntesis de esteroles fúngicos.
        • Dosis: Niños y Adultos: Aplicar para limpiar, el área afectada seca y alrededores (aproximadamente 2 cm más allá del borde visible de lesiones) una o dos veces al día; la duración del tratamiento de 3 – 4 semanas.
        • La absorción sistémica es mínima a indetectable.
        • El tratamiento debe cumplir, pero no exceder de la duración recomendada como no se ha establecido la seguridad durante períodos más largos.
        • El embarazo: Los efectos adversos se observaron en estudios con animales con ketoconazol oral. La absorción sistémica es muy baja lo que sugiere que el ketoconazol es poco probable que tenga efectos adversos, pero no hay datos que confirmen la seguridad. Clotrimazol y miconazol son los agentes de elección en el embarazo, pero la aplicación de grandes áreas deben ser evitados.
        • Lactancia: Se ha detectado en la leche materna en concentraciones muy bajas, pero ya que requiere condiciones ácidas para la absorción de las condiciones del tracto GI y alcalinas son inducidas por la ingestión de leche, una absorción significativa por la lactancia materna es poco probable. Considerado como probablemente seguro en la lactancia materna por la Academia Americana de Pediatría.
        • Pediatría: Puede ser utilizado en bebés y niños

        nistatina tópica es ineficaz para las infecciones de tiña.

        • Discutir y recomendar medidas no farmacológicas apropiadas.
        • Improvementof síntomas tales como picor y ardor deben ocurrir dentro de unos pocos días, y la infección no es contagiosa después de 24 horas de tratamiento.
        • A pesar de que una persona ya no debe ser contagiosa 24 horas siguientes al inicio del tratamiento, el paciente debe ser instruido para evitar el contacto directo de la piel con los demás y compartir ropa o artículos personales, y restringir actividades como la lucha o la natación.
      • Continuar con el tratamiento durante 1 semana después de la desaparición de los síntomas (excepto con terbinafina).
      • Si los síntomas empeoran, póngase en contacto con su farmacéutico o médico.
        • El seguimiento en 7 días para evaluar el efecto inicial.
        • Consulte con el médico si:
        • Los síntomas no mejora
        • lesiones nuevas o zona afectada difusión
        • Dolor, hinchazón o enrojecimiento más como ocurrió
        • severa sensibilidad a los medicamentos
      • Si los síntomas están mejorando, se aconseja al paciente para continuar el tratamiento y durante 1 semana después de la desaparición de los síntomas (excepto con terbinafina).
      • Evaluar los efectos adversos

        • enrojecimiento menor, picor o escozor no no suele requerir la interrupción.
        • Si los síntomas persisten o son graves, pueden indicar reacción de dermatitis de contacto a los componentes de la crema. Asesorar a los pacientes para interrumpir el tratamiento y consultar con el médico.

        Información detallada sobre contraindicaciones, precauciones, efectos adversos e interacciones está disponible en las monografías individuales de medicamentos en el CPS (e-CPS), Lexi-Comp, SAIA, www.drugs.com u otras referencias de monografías de drogas fiables. Para las comparaciones completas de drogas, véanse los gráficos RxFiles (www.rxfiles.ca).
        Esta información debe ser consultado antes de prescribir rutinariamente.

        De prescripción y los datos de facturación

        • pseudoDIN: 00951101
        • Máximo de 4 reclamaciones por cada 365 días por paciente
        • Todas "tineas" utilizar el mismo pseudoDIN y por lo tanto tienen un máximo de 4 reclamaciones por cada 365 días por paciente por completo.
      • Puede prescribir la cantidad suficiente para tratarUNO episodio de la tinea corporis.
        • La terbinafina: una vez al día durante 7 días solamente (larga duración de acción de hasta 4 semanas, un tratamiento más largo no es necesario)
        • Ketoconazol: una vez o dos veces al día durante 3-4 semanas. Continuar durante una semana adicional después de la plena resolución.
        • Para obtener ayuda para la prescripción de la cantidad apropiada de tópicos que utilizan unidades de la punta del dedo, véase: http: //dermnetnz.org/treatments/fingertip-units.html
        • Sólo los productos con una indicación oficial de Health Canada para la tinea corporis son considerados para estas directrices. Sólo los ingredientes activos en la "productos" sección están aprobados para su prescripción farmacéutico.
        • Los documentos de evaluación del farmacéutico

          Referencias / Bibliografía sugerida

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