Tumor en la médula espinal

Tumor en la médula espinal

ESPINA & DESCRIPCIÓN GENERAL DE TUMOR MEDULAR

"Los tumores de la médula espinal, aunque es raro, pueden dejar a los pacientes con deterioro neurológico catastrófico."

La mayoría de estos problemas potencialmente catastróficos del paciente puede ser manejado con éxito utilizando una laminectomía descompresiva mínimamente invasivo unilateral (unilateral) de aproximación. Este concepto revolucionario en Neurocirugía limita en gran medida la cantidad de exposición quirúrgica requerida y por lo tanto reduce la cantidad de tejido (incluyendo los músculos de la columna vertebral) que se tocan y se retrae durante la operación. Los beneficios de esto incluyen un menor dolor postoperatorio, una movilización más temprana, disminución de la estancia hospitalaria, menor riesgo para las complicaciones, la reincorporación al actividades, así como más bajo en-toda costa.

Para información adicional acerca mínimamente invasiva los tratamientos de tumores de médula espinal, por favor revise nuestra INTRODUCCIÓN A LA MÉDULA ESPINAL estudios de tumores CASE.

Una breve revisión de la anatomía

Figura 1. diagrama en sección transversal de la columna vertebral & Médula espinal

La clasificación anatómica de los tumores MEDULARES

A. Los tumores extradurales intraespinales

Los tumores que son situado DENTRO el Canal de la columna y fuera el Dura madre son llamados "Los tumores extradurales intraspinales". La mayoría de estos son Los tumores metastásicos (tumores cancerosos que se originan en otro órgano), cual tiene extendido al Bony vértebras y luego extenderse en el Canal espinal. estos tumores Permanecer fuera de la duramadre. Algunos muy raro Los tumores benignos grasos (lipomas) puede ser que se encuentra en el espacio epidural así, una condición llamada "epidural Lipomatosis".

Los tumores B. intradural-extramedular

Los tumores DERIVADOS INTERIOR el Dura madre, pero FUERA DE el sustancia real de la Médula espinal se denominan Los tumores intradural-extramedular. los mayoría de estos tumores son Neurofibromas (tumores vaina del nervio) o Los meningiomas.

C. Los tumores intramedulares

Los tumores DERIVADOS dentro de la sustancia del Médula espinal sí son llamados "Los tumores intramedulares". Estos son por lo general Los astrocitomas o Los ependimomas. Otras variedades de tumores incluyen intramedular Hemangioblastomas, lipomielomeningocele (Lipoma del Cono medular) y Los lipomas del filum terminal.

Es importante comprender que los diferentes tipos de tumores a menudo se comportan de manera diferente y puede requerir tratamientos que son específicos de las características de ese tumor. Los detalles de estos diversos tipos de tumores se explican en más detalle en el siguiente material.

HECHOS COLUMNA DE TUMOR

General:

  • Los tumores de la médula espinal son menos comunes que Tumores cerebrales. Acerca de 10.000 estadounidenses desarrollan la médula espinal primarios o metastásicos Tumores espina dorsal cada año.
  • A pesar de que Los tumores de la médula espinal afectar a personas de todas las edades, son más común en adultos jóvenes y de mediana edad. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares)
  • Los tumores de la médula espinal, aunque es raro, puede dejar a los pacientes severamente dañados neurológicamente. capacidades de neuroimagen (como Resonancia magnética y tomografía de barrido ) han permitido estas lesiones a ser diagnosticados permitiendo de este modo anterior de intervención más oportuna.
  • Avanzado Las técnicas de microcirugía mínimamente invasiva y otros tratamientos especializados pueden ayudar a minimizar los efectos de estos tipos de tumores potencialmente devastadoras.

TUMORES DE PRIMARIA DE LA MÉDULA ESPINAL: Estos son Los tumores que se derivan de las células dentro de la Columna vertebral / médula espinal

  • 90 por ciento de los tumores primarios de la médula espinal son BENIGNO.
  • los mayoría de los tumores de la médula espinal primarios comunes son Intradural extramedular (situado DENTRO la cubierta de la médula espinal, la duramadre, pero FUERA DE la sustancia de la propia médula espinal. ) los más común de estos son Meningiomas, neurofibromas y Schwannomas.
  • los la mayoría de estos tumores son de crecimiento lento, aunque algunos tumores de la médula espinal pueden crecer rápidamente.
  • Maligna primaria del sistema nervioso central (el cerebro & Los tumores de la médula espinal) rara vez se propagan a otras partes del cuerpo a pesar de que algunos pueden "semilla" dentro de sí mismos el El líquido cefalorraquídeo (LCR) vía que rodea el cerebro y la médula espinal. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares)
  • Hombres & las mujeres se ven igualmente afectados por los tumores benignos de la Médula Espinal excepto por Los meningiomas cual afectando desproporcionadamente a más mujeres.
  • los región torácica de la columna es involucrados con mayor frecuencia que las vértebras cervicales región por estos tumores. los Lumbosacra región es la menos afectados.

INTRAMEDULAR "PRIMARIO" TUMORES (glioma)

El termino "GLIOMA" se refiere a una "familia" de los tumores, cual surgir de células conocido como "CÉLULAS GLIALES". Esta serie de células comprende la "pegamento" Células del Sistema Nervioso Central (CNS), en diferencia de la "Las neuronas", que son la "acción" Células del Cerebro y la médula espinal. Ellos comprender la mitad el Sistema Nervioso Central (CNS) por volumen. Existen tres (3) diferentes tipos de células en esta serie de células. los "astrocito" fue llamada así, porque se asemeja a la forma de una estrella, si se mira bajo un microscopio. los celda contigua más común en esta serie es el "Cell ependimarias", cual líneas el cavidades de la Cerebro (llamado ventrículos ) tan bien como Canal central (Un pequeño canal en el centro) de la Médula espinal. los Ventrículos y el conducto raquídeo son estructuras normales dentro de la Cerebro y la médula espinal, dónde El líquido cefalorraquídeo (LCR) es fabricado o "flujos". los último tipo de células es el "Oligodendrgogliocyte" (Oligo), Cuál es el celda dentro de la Cerebro y Médula espinal responsable de hacer el material aislante (llamado La mielina ), ese rodea las fibras (axones) que transmiten impulsos eléctricos dentro del Cerebro y Médula espinal.

Los tumores que se originan a partir de Los astrocitos se denominan "ASTROCITOMA"; las derivadas de Células ependimarias son llamados "EPENDIMOMA" mientras los procedentes de Oligodendrogliocytes son llamados "OLIGODENDROGLIOMA".

Todos estos tumores tienen una tendencia a "infiltrado" dentro de Cerebro y / o Médula espinal mediante el seguimiento a lo largo de las vías de fibras que interconectan cada parte de la Cerebro (o de la médula espinal) a todas las demás partes de la Cerebro (o de la médula espinal). Muy rara vez, estos tumores cada vez se extienden más allá de la El cerebro o la médula espinal. Sin embargo, sí tienen la capacidad de propagación (o semilla) dentro de la El líquido cefalorraquídeo (LCR) camino.

Intradural EXTRAMEDULAR TUMORES

los más común de todo el Los tumores primarios de la médula espinal son intradural extramedular (situado DENTRO la cubierta de la médula espinal, la duramadre, pero FUERA DE la sustancia de la propia médula espinal) con más de los cuales es Meningiomas, neurofibromas y Schwannomas. los gran mayoría de estos tumores son crecimiento benigno y lento.

Los meningiomas derivar a partir del precursor embriológico del "meninges" (el recubren el cerebro y la médula espinal) llamado "Cell Cap". Mientras que estos tumores son casi invariablemente benigno y de crecimiento lento, ellos puede producir déficits neurológicos graves una vez que alcanzan un tamaño suficiente para comprimir severamente la Médula espinal y / o Las raíces nerviosas. Mientras ellos NO normalmente invaden la médula espinal o las raíces nerviosas, Estos tumores pueden tener una relación íntima con estas las estructuras nerviosas que rodean y su suministro de sangre que hace un poco difícil eliminación. Los meningiomas pueden invadir la duramadre que rodea, un tema que a continuación requiere la extirpación quirúrgica y la sustitución de la sección de involucrarse Dura (así como la sustancia de la porción intradural del tumor) con el fin de "cura" el paciente.

EJEMPLOS DE LAS estudios de neuroimagen CABLE tumor espinal junto con FOTOS INTRAOPERATORIAS SE PRESENTAN EN NUESTRO intradural EXTRAMEDULAR TUMORES sección, así como en nuestro MÉDULA ESPINAL TUMOR DE ESTUDIO DE CASO sección.

Tumor vertebral METASTÁTICAS

  • Tumor maligno Las células resultantes en otras partes del cuerpo pueden propagarse fácilmente (metástasis) a dentro de la sustancia de la Cerebro y el Ósea de la columna vertebral; sin embargo, Rara vez se diseminan a la sustancia de la médula espinal.
  • tumores metastásicos de la columna vertebral ocurre en 10 por ciento de los pacientes con cáncer.
  • Uno (1) de cada cuatro (4) personas que tienen cáncer que se ha propagado en alguna parte del cuerpo, la voluntad también se desarrolla dentro de la metástasis el Sistema Nervioso Central (SNC). El más tumores metastásicos comunes a los Cerebro y Espina son de Pulmón, de mama y PRÓSTATA tipos de cáncer. (Estadística del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares)
  • Diez (10%) por ciento de los pacientes de cáncer con tumores metastásicos a la columna vertebral tienen NO cáncer conocido ANTERIOR y de éstos, Compresión de la médula espinal y dolor SON LAS primeros signos y síntomas de la enfermedad.

TUMORES columna vertebral

Los tumores óseos de la columna vertebral implicar el óseo vertebral de la columna y se puede dividir en Los tumores cancerosos y tumores benignos. Los tumores cancerosos hueso de la columna incluir Los cánceres metastásicos y cánceres óseos primarios.

A. Los tumores metastásicos hueso de la columnaCualquier tipo de cáncer puede propagarse a los huesos de la columna vertebral; sin embargo, el la mayoría de los comunes son cánceres de Pulmón, mama, próstata y RIÑÓN tanto como Linfomas.

B. Los tumores cancerosos primarios hueso de la columna

Estos tumores son relativamente poco frecuente e incluir Cordomas. Condrosarcomas, osteogénico Sarcomas, sarcomas de Ewing, mielomas múltiples, linfomas, etc. Los tratamientos para estos tumores malignos deben incluir medidas multimodalidad que incluye cirugía, quimioterapia y radiación.

C. Los tumores benignos del hueso de la columna vertebral

Estos tumores incluyen Osteoide osteomas, osteoblastomas, osteocondromas, tumores de células gigantes, aneurismática quistes óseos, plasmoci-, hemangiomas, etc. Tratamientos para estos tumores benignos debe ser individualizado dependiendo del tipo de patología y sus síntomas. Los tumores benignos de la columna vertebral a menudo puede ser removido completamente.

Dolor y / o neurológicos (déficit motor y / o sensorial) son los motivos de consulta comunes para estos problemas. El dolor es el síntoma más común de tumores óseos primarios y metastásicos. El grado de dolor y déficit neurológico (así como el patrón de cada síntoma) depende de la ubicación, tamaño y tipo de tumor, así como el grado en que están implicados los elementos neurales (de la médula espinal y / o las raíces nerviosas) y comprimido .

Consulte las otras secciones siguientes para obtener ejemplos de estos estudios de neuroimagen.

El cáncer metastásico es usualmente imposible de "cura". Sin embargo, citorreducción quirúrgica del tumor (con o sin estabilización de la columna mecánica) con el fin de eliminar cualquier presión sobre la médula espinal, puede mejorar la calidad de vida. La terapia operativo también puede requerir la EXTRACCIÓN DE cuerpos vertebrales completo ("corpectomía ANTERIOR") así como otros segmentos de las vértebras en cuestión. En el caso de que una anterior Corpectomía ha sido llevado a cabo, un "reconstrucción" del segmento vertebral implicado (s) será requerida. Esto por lo general consiste en colocación de implantes metálicos junto con el material acrílico o de hueso depositado a fin de preservar la estabilidad de la columna vertebral, después de la extracción de la porción de la vértebra afectados por el tumor (Ver Figura 2).

Hay circunstancias ese requerir procedimientos quirúrgicos extraordinariamente agresivos ese involucrar a resecciones complicadas de las secciones de la La columna vertebral de diferentes simultánea (o secuenciales) enfoques quirúrgicos. En estos casos, la se llevan a cabo las operaciones desde el Anterior y Posterior en una esfuerzo para preservar la integridad de la Médula espinal y Las raíces nerviosas a la medida de lo posible.

Figura 2B (Centro): Operativo de fotos (mismo paciente). Una placa de titanio anterior Fijación Interna complementa la jaula de titanio subyacente para proporcionar la integridad estructural requerida de esta columna cervical.

Figura 2C (Derecha): Post-operatorio CT Scan (Mismo caso-sagital Vista). El cuerpo vertebral C6 fue removido y reemplazado con el de la jaula de titanio. La placa anterior se mantiene en posición con tornillos de titanio en el C4 & Cuerpos C7 vertebral.

El tratamiento médico de los tumores metastásicos casi universalmente requiere el uso de agentes quimioterapéuticos (por lo general en combinación con la radioterapia.) Algunos tumores son selectivamente en respuesta a algunos de estos medicamentos. Los oncólogos médicos en general, están involucrados en este nivel de atención médica.

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