El bocio subesternal Cirugía de fondo …

El bocio subesternal Cirugía de fondo ...

Fondo

Esta revisan El bocio subesternal y enfoca en tiroidectomía subesternal.

La mayoría de bocio subesternal se componen de glándulas tiroides multinodular tóxico, pero también pueden representar una ampliación generalizada de la glándula tiroides, una ampliación de un nódulo en particular, o la extensión inferior de carcinoma de tiroides. La mayoría (aproximadamente el 90%) son masas subesternal de tiroides bocio benignos. [10, 11, 12, 6, 13, 14, 15]

La deficiencia de yodo (aunque los aumentos de yodo en la dieta, en particular con la sal yodada, han reducido drásticamente la frecuencia de bocio en los Estados Unidos) [16]

Bociógenos (alimentos como el repollo, nabos, maní y soja y fármacos como el litio, el propiltiouracilo y amiodarona) [17, 18]

Malignidad (con factores de riesgo incluyendo exposición a la radiación, los antecedentes familiares, neoplasia endocrina múltiple tipo 2a [MEN 2a], y MEN 2b, entre otros) [21]

bocio subesternal a menudo pueden permanecer asintomáticos durante muchos años. [28, 29] bocios a veces se descubren accidentalmente en el cuello y la radiografía de tórax. [12, 7] Sin embargo, la expectativa natural de bocio se continúa el crecimiento progresivo, que puede dar lugar a malestar-inferior del cuello, una masa en el cuello notable, y la compresión progresiva de la tráquea, el esófago, y los grandes vasos, lo que provoca disnea, disfagia / Globus, y el cuello de la congestión venosa / síndrome de la vena cava superior, respectivamente. [3, 26, 6, 30, 12]

bocio subesternal son a menudo más prominente en un lado de la tráquea y por tanto son altamente correlacionadas con la desviación traqueoesofágica al lado opuesto (véase la imagen a continuación). [31, 3]

Independiente de la lateralidad, bocio subesternal por lo general se extienden hacia el mediastino anterosuperior. Con este tipo de extensión, el nervio laríngeo recurrente no suele ser desplazada de la ranura traqueoesofágica. De vez en cuando, bocio subesternal pueden extenderse hacia el mediastino posterior, detrás de la tráquea. la extensión de la tiroides mediastino posterior puede desplazar el nervio laríngeo recurrente de forma inesperada, lo que complica aún más la extirpación quirúrgica del bocio. [14, 31]

TSH y FT4 se utilizan para evaluar la producción de la hormona tiroidea y la necesidad de tratamiento preoperatorio de hipertiroidismo o la hormona tiroidea de reemplazo en los casos de hipotiroidismo. El calcio, con la corrección de la albúmina, y PTH pueden ayudar a predecir la necesidad de calcio (y vitamina D) el reemplazo después de la tiroidectomía.

Cuando se desconoce el contenido y el grado en que un bocio subesternal tiene extensión, la tomografía computarizada o resonancia magnética del cuello y el pecho puede ayudar a evaluar tanto la necesidad de cirugía y la planificación preoperatoria. [42, 12]

La ecografía es a menudo un componente integral de la evaluación y recomendó la tiroides debido a su imaginería detallada, el potencial de biopsias dirigidas, el perfil de riesgo mínimo, y un menor costo. Sin embargo, la ecografía no es capaz de visualizar componentes subesternales de la glándula tiroides debido a que los huesos del pecho (clavículas, costillas, manubrio, el esternón) bloquean la transmisión de información acústica.

La radiografía de tórax y exploraciones de medicina nuclear de yodo-123 (I123) pueden mostrar un bocio subesternal, pero sin mucho detalle anatómico de la glándula o las estructuras circundantes.

esofagograma con bario puede mostrar la sangría y la desviación del esófago, lo que sugiere un cierto período de bocio subesternal causando efecto de masa. Sin embargo, la utilidad de esofagograma es limitada, dada su incapacidad para confirmar con precisión una masa tiroidea debido a la mala detalle anatómico.

Prevención de complicaciones

Predicción, la identificación y el tratamiento de hipoparatiroidismo postoperatorio y hipocalcemia son importantes para la seguridad del paciente.

Los médicos deben educar a los pacientes acerca de la necesidad (o posible necesidad en el caso de la cirugía de lobectomía tiroidea) para la administración de suplementos de hormona tiroidea todos los días y posible futuros ajustes de la dosis necesaria.

Si los signos de la tormenta tiroidea se desarrollan durante la tiroidectomía subesternal, el equipo quirúrgico debe detener el procedimiento quirúrgico.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Cirugía para el bocio

    Volver al principio Causas Hay diferentes tipos de bocio. Un bocio simple puede ocurrir sin una razón conocida. Puede ocurrir cuando la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente…

  • Cirugía para el bocio

    Para que quede claro, lo que no se discutirán en este artículo es cuando se trata de bocio nodular o múltiples problemas de la tiroides (tiroiditis, hipotiroidismo, hipertiroidismo, etc.)….

  • Cirugía para el bocio, la cirugía para el bocio.

    Retroesternal Tiroides / Bocio mediastinal La glándula tiroides está situado normalmente en la parte delantera del cuello. Una tiroides retrosternal refiere a la ubicación anormal de la…

  • Trastornos de la tiroides y bocio, cirugía de tiroides.

    La glándula tiroides es una de las glándulas endocrinas que produce hormonas para regular las funciones fisiológicas en el cuerpo, al igual que el metabolismo (la frecuencia cardíaca, la…

  • La cirugía de tiroides y bocio en …

    ¿Puede la glándula tiroides se eliminará por completo? Los pacientes con mayor frecuencia se hace referencia a un otorrinolaringólogo para problemas de tiroides debido a que tienen un bulto en…

  • Cirugía para el bocio

    Cuando me diagnosticaron personalmente con la enfermedad de Graves, yo no tenía un caso «en toda regla» del bocio, ya que me considero mío para ser un caso leve, aunque si no se trata,…

También te podría gustar...