Heridas y pegamento del milagro, alternativas de sutura.

Heridas y pegamento del milagro, alternativas de sutura.

– Heridas utilizando pegamento del milagro para los cortes y heridas:

La verdadera primicia en el uso de tejido adhesivo para el cierre de la herida
De: (Anne Frye)

Desde hace varios años se ha producido un creciente interés en la comunidad de obstetricia sobre el uso de comúnmente disponibles "Super pegamento" tipos de adhesivos para el cierre de heridas. Parteras que han hecho un poco de investigación han encontrado que el pegamento de cianoacrilato (Super Glue) vendió más de venta libre y pegamentos de cianoacrilato médicos son aparentemente idénticas en composición y se rumorea que el ser mismo que el adhesivo tisular utilizado ampliamente durante la Guerra de Vietnam. Algunas parteras incluso han utilizado over-the-counter Super Glue (Krazy Glue) con éxito en lugar de sutura para cerrar el perineo.

En preparándose en la 5ª edición de la curación del paso: Una guía para la partera para el Cuidado y reparación de los tejidos implicados en el nacimiento, sentí que era importante para abordar esta cuestión. En este artículo se ofrece una versión ampliada de la información también se encuentra en la nueva edición.

Por favor, echa un vistazo a la sección Lista de Usos para numerosas aplicaciones de la cola. Puede ir directamente a la sección de orden aquí.

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En 1959, se han desarrollado una variedad de adhesivos de cianoacrilato, algunos tipos de los que ahora se utilizan con fines quirúrgicos de Canadá y Europa. Estas colas se polimerizan en contacto con sustancias básicas como el agua o la sangre para formar una unión fuerte. La primera fue desarrollado pegamento de cianoacrilato de metilo, el cual fue estudiado ampliamente por sus potenciales aplicaciones médicas y fue rechazada debido a su toxicidad potencial de los tejidos, tales como la inflamación o reacción de cuerpo extraño locales. El alcohol metílico tiene una cadena molecular corta que contribuye a estas complicaciones.

Histoacryl Azul (cianoacrilato de n-butilo) se ha utilizado ampliamente en Europa desde la década de 1970 para una variedad de aplicaciones quirúrgicas, incluyendo la cirugía del oído medio, los injertos de hueso y cartílago, reparación de fístulas de líquido cefalorraquídeo, y el cierre de la piel. Ha estado disponible en Canadá a través Davis & Geck Canadá, sin efectos adversos reportados hasta la fecha. Además, los estudios de laboratorio han hecho que concluyó que no tiene potencial carcinogénico. toxicidad tisular sólo se ha observado cuando el adhesivo se introduce profundamente en áreas altamente vasculares (las califica el perineo). Mientras Siempre tomo las reivindicaciones de inocuidad con un grano de sal, si se usa como se indica, estos adhesivos parecen ser básicamente seguro.

productos de calidad médica disponibles en la actualidad contienen cualquiera de butilo, isobutilo o ésteres de octilo. Ellos son bacteriostáticos y sin dolor para aplicar si se utiliza correctamente, producen reacción térmica mínima cuando se aplica a la piel seca y romper sin causar daño en el tejido. Son esencialmente inerte una vez seco. productos de butilo son rígidas cuando están secos, pero proporcionan una unión fuerte. octilo productos disponibles son más flexibles cuando están secos, pero producen una unión más débil.

Cuando se usa para la reparación, idealmente la herida a ser cerrado es fresco, limpio, bastante poco profunda, con bordes rectos que se encuentran juntos en su propia. El pegamento se aplica a tender un puente sobre los bordes cerrados; no se debe utilizar dentro de la herida (en superficies primas), donde va a poner en peligro la epitelización. La única actualmente aprobados por la FDA adhesivos adecuados para su uso como alternativas de sutura son productos veterinarios; n-butil-adhesivos tisulares de cianoacrilato Vetbond (3M) y el líquido Nexaband y basado-octil Nexaband S / C (prevista para el cierre tópico de la piel cuando suturas profundas se han colocado). Histoacryl azul (butil basa) (Davis & Geck) y Tissu-Glu (basado isobutilo) (Medi-West Pharmaceuticals) se venden en Canadá para el uso humano. DMSO (dimetil sulfóxido) o acetona sirven como eliminadores. (Helmstetter, 1995; Quinn & Kissick, 1994)

Cómo utilizar adhesivo tisular:

goma de tejido solamente se aplica a las superficies exteriores para tender un puente sobre los bordes; no se aplican directamente a las superficies primas. Los bordes de la herida debe ser recta y estar juntos de forma natural. Inserción de un tampón, a continuación, limpiar y secar bien la piel. Pida a su ayudante a estabilizar los bordes de la herida de arriba a abajo (asegúrese de que los bordes coinciden correctamente). Introducir un dedo entre los bordes y tire de él para llevarlos un poco hacia adelante. Esto es para asegurar que los bordes de la herida no se enrollan hacia dentro uno hacia el otro, pero que cumplen perfectamente. También podría llevarse a cabo con una pinza de tejido. Retención de gasa contra la zona inmediatamente debajo del ápice para coger los goteos y como aplicar el pegamento. Aplicar diminutos puntos de pegamento con moderación en los intervalos donde la herida aristas. O bien, aplique una capa de pequeñas gotas de cerrar los bordes. (Aplicaciones gruesas no mejoran la unión y tienden a agrietarse y aflojar prematuramente.) Los productos teñidos azul son más fáciles de ver. (Si se utiliza Histoacril azul, adjuntar un 27 g. Aguja de la jeringa en el cubo ampolla para ayudar a la aplicación de control.

Después de su uso, la aguja debe ser desechado y sustituido con una nueva aguja que no tiene pegamento dentro de su lumen) Tenga cuidado de aplicar el pegamento en donde se necesita.; removedores de pegamento no se deben al utilizado en el área genital. Mientras que ninguna parte de la punta del tubo o los contactos de aguja unida al tejido o fluidos corporales, el tubo puede ser reutilizado.

Use un secador de pelo o un ventilador de la zona seca, que dura unos 30 segundos. El adhesivo se endurecerá cuando se seca. Las mujeres deben observar las mismas precauciones que los que han rechazado las suturas en su totalidad. El baño no está contraindicado, pero maceración prolongada debe ser evitado. Esperar que el adhesivo se descascara en 3 a 7 días. Las reacciones alérgicas son muy poco frecuentes, pero pueden incluir inflamación y la hinchazón.

(Varios parteras 1993-95)

Adoni, A. & Anteby, E. "El uso de la episiotomía Histoacril para la reparación," Br. J. de Ob Gyn, vol. 98, mayo de 1991, pp. 476-8. Heimstetter, G. communciation personal, Permabond Internat. Bridgewater, NJ, 1995.

Jueneman, M, "Se adhieren a um," Investigación industrial & Dev. Agosto 1981, p. 19.

Quinn, J. & Kissack, J. "Los adhesivos tisulares para la reparación de laceración durante los eventos deportivos," J. Med Clínica de Deportes. Vol. 4 No. 4, 1994, p. 245.

Fuentes de adhesivos de tejidos:

Productos de Cuidado de animales, 3M Health Care, 3M Center Building 225 1 N 07, St. Paul, MN 55144-1000, (612) 733-8477. 3M produce Vetbond adhesivo tisular.

Medi-Oeste farmacéuticos comercializa Tissu-Glu.

de tipo médico de Super Glue puede sustituir puntadas

CHICAGO (AP) – Una versión médica de Super Glue está demostrando ser superior a puntos de sutura en el cierre de muchos tipos de heridas.

heridas cerradas encolado fue más rápido, menos doloroso y resultaron en la piel curada que parecía tan bueno, un estudio de 130 pacientes de emergencia que se encuentran. También, encolado parece evitar algunas de las infecciones que se producen en las heridas cosidas.

El pegamento elimina la necesidad de la eliminación de la puntada, porque se sacude junto con la capa externa de la piel después de un par de semanas.

la capacidad de Super Glue para unir la piel es bien conocido. La goma de pegar contiene una advertencia de que puede pegarse al instante los dedos juntos, y los jóvenes de vez en cuando hacer eso o sellar sus párpados cerrados.

» Este método relativamente sencillo y rápido de reparación de la herida puede reemplazar la necesidad de suturar laceraciones varios millones de un año », dijeron los investigadores.

El estudio recibió el apoyo financiero del fabricante del pegamento, Closure Medical Corp., de Raleigh, Carolina del Norte

Colas del tipo usado pertenecen a un grupo de adhesivos llamados cianoacrilatos, descrito por primera vez en 1949. El pegamento en el estudio, octilcianoacrilato, es nuevo y aún en fase experimental, pero se espera que sea aprobado para la comercialización de los Estados Unidos tan pronto como este verano, según la Universidad de Michigan.

pegamentos similares llamados butylcyanoacrylates han tenido un uso para reparar heridas durante años en otros países, incluyendo Canadá, donde el estudio se llevó a cabo en el Hospital General de Ottawa en Ontario.

Tales pegamentos también han tenido éxito en el injerto de piel, hueso y cartílago; la reparación de los ojos; el cierre de los vasos sanguíneos peligrosamente balonizados en el abdomen; y detener las fugas de la columna de fluido.

El nuevo pegamento es mejor que las que se usan en el exterior, ya que es más fuerte y más flexible, según los investigadores. Pero no se puede utilizar en las manos, los pies o las zonas húmedas de la piel, como los labios, ya que se disminuye antes de que las heridas se curan. También, es más débil que puntos de sutura.

Tres de los 65 pacientes cuyas heridas estaban pegados cierre tuvo que ser pegados de nuevo cuando las heridas se abrieron; Sólo uno de los 67 pacientes tuvieron que ser cosido cosido de nuevo. (Algunos pacientes tenían múltiples heridas y ambos fueron pegados y cosidos.) Reaperturas de la herida todos fueron reparadas con éxito. La única otra complicación era una infección en un paciente cosido.

Un experto no relacionado con la investigación o el fabricante prevé una amplia aceptación de los súper pegamentos médicos.

» No es muy descabellado especular que estos productos podrían eventualmente convertirse en disponible para uso doméstico, » dijo el Dr. Alexander T. Trott del Departamento de Medicina de Emergencia en la Universidad de Cincinnati College of Medicine.

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