La cirugía de tumores hipofisarios, Quiste hipofisario.

La cirugía de tumores hipofisarios, Quiste hipofisario.

El tratamiento principal para muchos tumores de la hipófisis es la cirugía. ¿Qué tan bien funciona la cirugía depende del tipo de tumor, su localización exacta, su tamaño, y si se ha propagado a las estructuras adyacentes.

La cirugía transesfenoidal: Esta es la forma más común para eliminar los tumores pituitarios. Transesfenoidal significa que la cirugía se realiza a través del seno esfenoidal, un espacio hueco en el cráneo detrás de las fosas nasales y por debajo del cerebro. La pared posterior del seno cubre la glándula pituitaria.

craneotomía: Para los tumores hipofisarios más grandes o más complicadas, puede ser necesaria una craneotomía. En este enfoque, el cirujano opera a través de una abertura en la parte frontal y lateral del cráneo. El cirujano tiene que trabajar cuidadosamente por debajo y entre los lóbulos del cerebro para alcanzar el tumor. Aunque la craneotomía tiene una mayor probabilidad de lesión cerebral que la cirugía transesfenoidal para lesiones pequeñas, en realidad es más seguro para lesiones grandes y complejos porque el cirujano es más capaz de ver y alcanzar el tumor y los nervios y los vasos sanguíneos cercanos.

Por tanto la cirugía transesfenoidal y la craneotomía, el médico puede utilizar la guía por imágenes con resonancia magnética o tomografía computarizada antes de la cirugía para ayudar a planear el mejor abordaje quirúrgico. Algunos centros también utilizan resonancia magnética intraoperatoria (imágenes por resonancia magnética, donde se llevan a cabo en la sala de operaciones una o más veces durante la cirugía), pero muchos médicos aún consideran que esto es experimental.

Los posibles efectos secundarios de la cirugía

La cirugía en la glándula pituitaria es una operación seria, y los cirujanos son muy cuidadosos para tratar de limitar cualquier problema ya sea durante o después de la cirugía. Las complicaciones durante o después de la cirugía, como el sangrado, infecciones o reacciones a la anestesia son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. La mayoría de las personas que se someten a cirugía transesfenoidal tendrán un dolor de cabeza sinusal y la congestión durante un máximo de una semana o 2 después de la cirugía.

Si la cirugía causa daño a las arterias grandes, para el tejido cerebral, o en los nervios cerca de la hipófisis, en casos raros puede resultar en daño cerebral, un accidente cerebrovascular, o ceguera.

Cuando los médicos utilizan el abordaje transesfenoidal para operar en la glándula pituitaria, que crean una vía temporal entre los senos nasales y las vías respiratorias y el cerebro. Hasta que esto no se cura, una persona puede contraer meningitis, que es una infección e inflamación de las meninges (las capas protectoras delgadas que recubren el cerebro). El daño a las meninges también puede dar lugar a una fuga de líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña y protege al cerebro) fuera de la nariz.

La diabetes insípida (discutido en «Signos y síntomas de los tumores hipofisarios») puede ocurrir después de la cirugía, pero por lo general mejora por sí sola en 1 a 2 semanas después de la cirugía. Si es permanente, se puede tratar con un spray nasal de desmopresina.

Para más información general acerca de la cirugía como tratamiento para tumores, consulte el documento La comprensión de la cirugía del cáncer: una guía para pacientes y familiares .

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