La resección quirúrgica de las metástasis pulmonares …

La resección quirúrgica de las metástasis pulmonares ...

Abstracto

Propósito

métodos

resultados

El intervalo medio entre la resección colorrectal y metástasis de pulmón fue de 24,0 15,1 meses. Las tasas de supervivencia general de 3 y 5 años fueron del 76,5% y 22,2%, respectivamente. El tiempo medio de seguimiento después de la resección pulmonar fue 39,5 21,6 meses (rango, 3,3 a 115 meses). A excepción de la existencia de hilar-ganglios linfáticos-metástasis (p = 0,001), sin factores de riesgo que estudiamos fueron estadísticamente significativas. Dos pacientes tenían metástasis en nódulos linfáticos hiliares. Sobrevivieron sólo para 3.3- y 11,6 meses, respectivamente.

Conclusión

En nuestro estudio, encontramos que una resección pulmonar por metástasis de cáncer colorrectal puede mejorar la supervivencia en pacientes seleccionados.

Palabras clave: neoplasias colorrectales, metástasis Neoplasia, los Pulmones

INTRODUCCIÓN

MÉTODOS

RESULTADOS

La supervivencia global de los pacientes que se sometieron a una resección pulmonar por la metástasis de pulmón colorrectal.

La recurrencia después de un metastasectomıa de metástasis pulmonares colorrectales

En nuestro estudio, cuando se realizó una resección quirúrgica de la metástasis de pulmón, dependiendo de la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios hilarlymph-, una diferencia significativa en la supervivencia se demostró (P 0,001) (Fig. 2). No hay diferencias en la supervivencia debido a otros factores como la edad, el género, la localización del tumor primario, el estadio de la enfermedad, el intervalo de la resección del cáncer colorrectal a la detección de metástasis de pulmón, el valor de CEA en el momento de la detección de pulmón metástasis, se observó el número de lesiones de metástasis, el tamaño de la lesión de metástasis más grande, el método quirúrgico utilizado para tratar la metástasis pulmonar, y la presencia o ausencia de cáncer residual en la superficie de resección pulmonar (Tabla 1). En el análisis multivariante, la presencia o ausencia de metástasis hiliar-ganglios linfáticos fue el único factor pronóstico significativo (p = 0,007).

supervivencias acumuladas de metástasis de ganglios linfáticos hiliares-positivo y negativo (LN).

DISCUSIÓN

En el pasado, la metástasis de pulmón de cáncer colorrectal se considera que es una enfermedad diseminada y por lo tanto incurable, y la quimioterapia y los tratamientos conservadores fue considerado principales opciones de tratamiento [1]. Sin embargo, recientemente, la resección quirúrgica de lesiones metastásicas se ha informado que prolongar la supervivencia; Así, el tratamiento quirúrgico de la metástasis de pulmón que se desarrolló después de una resección curativa del cáncer colorrectal se ha utilizado ampliamente, y numerosos estudios sobre métodos de tratamiento después de la metástasis y en factores de pronóstico se han realizado [1. 2. 4 -6]. En estudios reportados recientemente, la tasa de supervivencia a 5 años después de una resección pulmonar oscila entre 9 y 60%, pero esto es notablemente mejor que la tasa de supervivencia de aproximadamente 5% en los pacientes sin tratamiento después de la metástasis pulmonar, y en la mayoría de los estudios, las complicaciones posquirúrgicas o la muerte era poco frecuente. Por lo tanto, una resección pulmonar es aceptada como un método de tratamiento seguro y eficaz [5].

indicaciones generalmente aceptados de la cirugía para lesiones de pulmón metastásico es 1) una resección completa del tumor primario se pueden realizar, 2) metástasis a distancia distintas de las metástasis pulmonares están ausentes, 3) lesiones pulmonares metastásicas puede resecarse completamente, y 4) el paciente debe ser capaz de soportar la cirugía [7]. Sin embargo, recientemente, con los esfuerzos para mejorar las técnicas de resección pulmonar y para la realización de tratamientos más agresivos, las indicaciones de la resección pulmonar se han ampliado en algunos casos. De hecho, en algunos casos, en el momento de la detección de metástasis de pulmón de cáncer colorrectal, las metástasis a otros órganos tales como el hígado han estado presentes. MacAfee et al. [8] informó de que una metástasis hepática detectado antes de la cirugía para la metástasis de pulmón no era una contraindicación siempre se realizó una resección hepática curativa. Además, las resecciones pulmonares, que se aplicaron a lesiones solitarias durante el período inicial de realizar resecciones pulmonares, recientemente se han aplicado a los casos con metástasis pulmonar bilateral prestada una resección completa fue posible, y se obtuvieron buenos resultados [9 -11]. En nuestro estudio, una resección pulmonar se realizó en 15 casos que involucran a múltiples lesiones metastásicas de los cuales 7 involucrados metástasis bilateral. Para los casos con lesiones múltiples, así como casos con metástasis bilateral, se realizaron resecciones quirúrgicas de todas las lesiones, y los pacientes se recuperaron sin complicaciones especiales. En el análisis estadístico, las tasas de supervivencia no fueron significativamente diferentes cuando se compararon la resección quirúrgica de las lesiones solitarias y la resección quirúrgica de las lesiones restringidas a un lado.

Varios estudios analizaron los factores pronósticos que afectan a la supervivencia después de una resección pulmonar. Se informó de los niveles de CEA en suero inmediatamente antes del tratamiento quirúrgico de las lesiones metástasis de pulmón, el intervalo de la resección radical para el cáncer colorrectal en el diagnóstico de las lesiones de metástasis pulmonar, y la presencia o ausencia de lesiones pulmonares múltiples previamente mencionados como factores pronósticos [1. 7. 9. 11 -13]. El nivel de CEA en suero es un índice que muestra el tamaño de todo el tumor, y se ha considerado como un índice que representa la capacidad de las células tumorales para expresar suero CEA [14]. Además, el propio CEA se ha demostrado que adherirse a las células y, por tanto, estar implicado en la adhesión de células tumorales a las células huésped [15]. Por lo tanto, en pacientes cuyo valor CEA sérico se eleva más alto de lo normal, la tasa de supervivencia después de la resección quirúrgica de las lesiones metastásicas del pulmón se ha predicho que ser pobre. Sin embargo, incluso si se eleva el valor de CEA en suero, la supervivencia después de la resección quirúrgica de las lesiones metastásicas es mejor de lo que es en el grupo no tratado; por lo tanto, un nivel sérico elevado de CEA no debe ser una contraindicación del tratamiento quirúrgico [8. 10]. En particular, en los casos con múltiples metástasis o metástasis bilaterales, si el valor de CEA en suero es elevada durante las pruebas de pacientes en los que una resección pulmonar se va a realizar, atenciones especiales deben ser pagados y un amplio examen de los órganos además del pulmón y de la área de la cirugía para el cáncer colorrectal se debe realizar. En nuestro estudio, cuando los casos con suero CEA preoperatorio elevado fueron comparados con los casos normales, las tasas de supervivencia no fueron significativamente diferentes. Además, en los casos con múltiples metástasis, se muestra el valor de CEA en suero significativamente elevados (P = 0,03); no obstante, que no afecta a las tasas de supervivencia, que se cree que está relacionado con el hecho de que nuestro estudio se llevó a cabo en un número limitado de pacientes, por lo que los estudios realizados en más pacientes son obligatorios.

Notas al pie

No se informaron conflictos de intereses pertinentes a este artículo.

referencias

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Se proporcionan artículos de revista de la Sociedad Coreana de Coloproctología aquí por cortesía de Sociedad Coreana de Coloproctología

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