Los tratamientos tópicos para las verrugas de la piel …

Los tratamientos tópicos para las verrugas de la piel ...

Esta revisión debería citarse

El ácido salicílico (SA), una solución barata y fácilmente disponible pintado sobre las verrugas. tenido un efecto beneficioso definido pero modesta en comparación con placebo. Es eficaz para las verrugas en todos los sitios y tiene pocos efectos adversos, pero puede tomar varias semanas de uso diario para trabajar.

La crioterapia, por lo general el uso de nitrógeno líquido, se utiliza a menudo para el tratamiento de verrugas. pero es menos conveniente, más doloroso, y también más caro. Un estudio sugirió que no hay pruebas de que la crioterapia es mejor que la SA para las verrugas en las manos. pero cuando combinamos este estudio con los otros resultados, no hemos podido confirmar esto. Se encontró que la crioterapia más agresivo parece ser más eficaz que la crioterapia suave, pero con un mayor riesgo de efectos adversos, tales como dolor, formación de ampollas. y la cicatrización. Sólo nos fijamos en la información de los ensayos clínicos de la crioterapia y no over-the-counter tratamientos para las verrugas de congelación, por lo que no podemos decir si estos son tan eficaces.

Durante la producción de la última versión de esta revisión, cinta adhesiva había ganado el favor, ya que es un tratamiento seguro y simple que es fácil de aplicar; Sin embargo, la prueba en la que se basa este era relativamente pequeña. En esta revisión actualizada, encontramos dos ensayos adicionales de cinta adhesiva que sugerían que este tratamiento no es tan eficaz como se pensaba inicialmente.

En general, proporcionando una idea útil de lo que funciona a partir de una gama tan amplia de estudios fue difícil, ya que muchos estudios eran de mala calidad.

Abstracto

Fondo: Las verrugas víricas son una condición común de la piel, que puede variar en severidad desde una molestia menor que se resuelve espontáneamente a un estado problemático, crónica. Muchos diferentes tratamientos tópicos están disponibles.

objetivos: Para evaluar la eficacia de los tratamientos locales para las verrugas cutáneas no genitales en adultos sanos inmunocompetentes, y los niños.

Recogida y análisis de datos: Dos autores seleccionaron de forma independiente los ensayos y extrajeron los datos; un tercer autor resolvió los desacuerdos.

Resultados principales: Se incluyeron 85 ensayos con un total de 8815 participantes aleatorios (26 nuevos estudios se incluyen en esta actualización). Hubo una amplia gama de diferentes tratamientos y una variedad de diseños de ensayos. Muchos de los estudios fueron juzgados como de alto riesgo de sesgo en una o más áreas de diseño de los ensayos.

Los ensayos de ácido salicílico (SA) versus placebo mostraron que el primero aumentó significativamente el riesgo de liquidación de las verrugas en todos los sitios (RR (riesgo) 1,56; IC del 95% (intervalo de confianza) de 1,20 a 2,03). El análisis de subgrupos para los diferentes sitios, manos (RR 2,67; IC del 95%: 1,43 a la 5,01) y los pies (RR 1,29, IC del 95%: 1,07 a la 1,55), indicaron que podría ser más eficaz para las manos que los pies.

No hubo diferencia significativa en las tasas de curación entre la crioterapia en 2-, 3-, y los intervalos de 4 semanas.

crioterapia agresiva apareció más eficaz que la crioterapia suave (RR 1,90, 95% CI 1.15 a 3.15), pero con un aumento de los efectos adversos.

El metanálisis no mostró una diferencia significativa en la efectividad entre la crioterapia y SA en todos los sitios (RR 1,23; IC del 95%: 0,88 a 1.71) o en el análisis de subgrupos para las manos y los pies.

Dos ensayos con 328 participantes que mostraron SA y crioterapia combinada aparecieron más eficaz que la sola SA (RR 1,24; IC del 95%: 1,07 a 1,43).

El beneficio de la bleomicina intralesional sigue siendo incierto ya que la evidencia era inconsistente. El ensayo más informativo con 31 participantes no mostró diferencias significativas en la tasa de curación entre bleomicina y salina inyecciones (RR 1,28, IC del 95%: 0,92 a la 1.78).

Dinitroclorobenzina era más de dos veces más eficaz que el placebo en 2 ensayos con 80 participantes (RR 2,12; IC del 95% 1,38 a la 3.26).

Dos ensayos de cinta adhesiva transparente con 193 participantes demostraron ninguna ventaja sobre el placebo (RR 1,43, IC del 95%: 0,51 a la 4,05).

No hemos podido combinar los datos de los ensayos de los siguientes tratamientos. intralesional 5-fluorouracilo. el zinc tópico. nitrato de plata (que ha demostrado el posible efecto beneficioso), 5-fluorouracilo tópico, láser de colorante pulsado. terapia fotodinámica. 80% de fenol. 5% imiquimod, el antígeno intralesional. y el ácido alfa-lactoalbúmina-oleico tópica (que no mostró ninguna ventaja sobre el placebo).

No se identificó ningún ECA que evaluaron la cirugía (legrado. escisión), formaldehído, podofilotoxina, cantaridina, difenciprona, o dibutylester ácido escuárico.

Conclusiones de los autores: Los datos de dos nuevos ensayos que comparaban la crioterapia SA y han permitido una mejor evaluación de su eficacia. La evidencia sigue siendo más consistente para SA, pero sólo muestra un efecto terapéutico modesto. En general, los ensayos que comparaban la crioterapia con el placebo no mostraron diferencias significativas en la eficacia, pero el mismo también es cierto para los ensayos que comparaban la crioterapia con SA. Sólo un ensayo mostró la crioterapia para ser mejor que ambos SA y el placebo, y esto era sólo para verrugas en las manos. Los efectos adversos, tales como dolor, ampollas. y la cicatrización, no se informaron sistemáticamente pero son probablemente más comunes con crioterapia.

Ninguno de los otros tratamientos revisados ​​apareció más segura o más eficaz que el SA y crioterapia. Dos ensayos de cinta adhesiva clara demostraron ninguna ventaja sobre el placebo. Dinitroclorobenceno (y posiblemente otros sensibilizadores de contacto similares) pueden ser útiles para el tratamiento de verrugas refractarios.

Grupo editorial: Grupo Cochrane de Piel.

Estado de la publicación: Editado (sin cambio a conclusiones), comentario añadido a revisar.

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