Nerviosa eléctrica transcutánea …

Nerviosa eléctrica transcutánea ...

http://dx.doi.org/10.1590/S1677-55382008000600005

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en el tratamiento sintomático de la prostatitis síndrome de dolor pélvico crónico / crónica: un ensayo aleatorizado y controlado con placebo

Lamina Sikiru I; Hanif Shmaila II; Samani A. Muhammed III

I Departamento de Fisioterapia / Fisiología, Hospital Murtala Mohammed Especialista, Kano, Nigeria
II Facultad de Ciencias Médicas / Hospital de Jimma Especializada, Universidad de Jimma, Jimma, Etiopía, Departamento de Fisioterapia, el Hospital Murtala Mohammed Especialista, Kano, Nigeria
Murtala Mohammed el Hospital Especialista III, Kano, Nigeria, Departamento de Urología / Cirugía

palabras clave: dolor; TENS; prostatitis crónica; dolor pélvico crónico

En 1995 los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la prostatitis clasificado en 4 categorías principales: 1) bacteriana aguda; 2) bacteriana crónica; 3) que no son bacterias prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS); 4) inflamatoria asintomática. La CP / CPPS se subdividió en inflamatoria (categoría III A) y no inflamatorias (categoría III B) la prostatitis (1).

La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS), el objeto del presente estudio es una condición debilitante diagnosticado en la presencia de dolor pélvico crónico y los síntomas del tracto urinario inferior (2). CP / CPPS es la más común (3), sin embargo la mayoría poco conocidos "síndrome de prostatitis" (4) .CP / CPPS es realmente una enfermedad devastadora.

Una nueva percepción de la CP / CPPS apareció después del taller de 1995 NIH / NIDDK, que hizo hincapié en la importancia del dolor como el sello de la CP / CPPS y cuestionó el papel de la próstata en la producción de los síntomas (2).

Sin embargo, ninguna terapia altamente eficaz se ha identificado. Hasta el momento, las estrategias se han centrado en el alivio sintomático (8). Además, no está claro si la terapia para IIIA y IIIB síndromes prostatitis debe diferir debido a que el papel de la inflamación en estos síndromes se entiende de manera incompleta (6).

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se introdujo como una terapia alternativa, a los tratamientos farmacológicos para el dolor crónico. TENS actualmente es una de las formas más utilizadas de la analgesia electro. Cientos de informes clínicos sobre el uso de la TENS para varios tipos de condiciones tales como dolor de espalda, dolor de artritis y miofascial, dolor mediado simpáticamente, dolor neurogénico, dolor visceral y dolor post-quirúrgico (9-12).

El uso generalizado de TENS es útil para una amplia gama de condiciones de dolor crónico (10,11). TENS es la aplicación de corriente pulsada de onda cuadrada a través de electrodos de superficie colocados sobre la piel, a las fibras de los nervios periféricos para el control del dolor (13). TENS es un tratamiento no invasivo y no adictivo (13). TENS no produce anestesia o bloqueo nervioso (14).

Pequeños estudios no controlados han demostrado mejoras limitadas en las puntuaciones del índice de síntomas prostatitis crónica NIH con el uso de la biorretroalimentación (15,16) y la acupuntura (17). terapias físicas, incluyendo masajes y baños de asiento prostáticas, se han recomendado, pero no se han estudiado adecuadamente.

Existen claramente las necesidades para el tratamiento sintomático del dolor en CP / CPPS con un no-invasivo, no farmacológico, la técnica no adictivo como TENS. El objetivo del presente estudio fue, por tanto, para determinar la eficacia de la ENET en el tratamiento sintomático de la CP / CPPS.

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño – En este estudio, una prueba previa aleatorizado, doble ciego, se utilizó el diseño post-test-control con placebo independiente.

Participantes – Los participantes en este estudio incluyeron 24 pacientes diagnosticados de CP / CPPS que asisten al Departamento de Murtala Mohammed Hospital de Especialidades (MMSH) Urología y de los urólogos privadas. Los criterios de inclusión fueron seleccionados al azar entre los hombres 24-50 años, diagnosticado previamente como categoría IIIA o IIIB CP / CPPS. Los criterios de exclusión fueron la próstata y otros tipos de cáncer urogenital y las infecciones, pérdida de la sensibilidad en la piel y alrededor de la zona dolorosa, máquina de ritmo cardiaco, la exposición previa a TENS y otros analgésicos electro.

1. TENS generan a partir de 931 ENS (Enraf ​​Nonius), Holanda, con la realización de dos electrodos de goma y almohadillas húmedas (tamaño de 3 cm x 6 cm).
2. TENS en gel (gel de Aquasonic) (J. J. Industria, Seúl, Corea).
3. NIH prostatitis crónica índice de síntomas (NIH-CPSI) cuestionario de dominio dolor.

x1 (TENS grupo): Antibióticos + TENS solamente (n = 8)
x2 (Grupo analgésico): Antibióticos + Analgésico solamente (n = 8)
x3 (Grupo de control): Los antibióticos sólo + comprimidos de placebo (n = 8)

Los pacientes fueron estimulados con altos TENS diarias durante un promedio de 20 minutos, frecuencia media, ancho de pulso y la intensidad de 100 Hz, 100µs y 25 mA, respectivamente, para una duración media al día, 5 veces por semana durante 4 semanas consecutivas (con un promedio de 20 sesiones de tratamiento) (18-21).

Análisis de los datos – Promedio y desviación estándar (SD) se calcularon. prueba de Kruskal Wallis y diferencias entre los grupos post hoc se calcularon para los valores de dolor pre y post tratamiento. El análisis estadístico se realizó utilizando el microordenador Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales – (. Windows Versión 15.0, Chicago, IL) SPSS un nivel de probabilidad de 0,05 o menos se utiliza para indicar la significación estadística.

La edad de los sujetos varió de 24 a 50 años significan ± SD (38.17 ± 8,75), de 23 a 55 años (45,38 ± 11.16) y de 30 a 60 años (46.83 ± 8.16) para la TENS (X1 ), Analgésicos (X2 ) Y Control (X3 ) grupos respectivamente.

El resultado de este estudio indicaron un efecto significativo de la TENS sobre el dolor prostatitis crónica. Tabla-1 se ofrece la media del grupo y desviación estándar de los valores de dolor pre y post-test (niveles). Tabla-2 se ofrece la media-posterior a la prueba antes de la prueba, la desviación estándar y el análisis de Kruskal Wallis. nivel de grupos dolor no difirió significativamente de los valores anteriores a la prueba del dolor (X 2 = 3,752 p = 0,153), mientras que los valores de dolor post-test difieren significativamente (X2 = 18,804, p = 0,000).

Tabla-3 mostró además un efecto significativo de grupo TENS sobre otros grupos en p lt; 0.05. El análisis post hoc indicaron un efecto significativo de la ENET más de analgésico (1 & 2 K = 3,105), placebo (1 & 3K = 5,315). Analgésico y placebo no fueron significativamente diferentes (2 & 3 K = 2,1746).

Sin embargo, el presente estudio indicó una eficacia significativa de la ENET en el dolor crónico en CP / CPPS. Sin embargo, hay algunas limitaciones del estudio; que incluyen la no disponibilidad de datos sobre la eficacia a largo plazo de la ENET, unos números de participantes, grupo no TENS simulada y el fracaso al tratamiento distingue entre la categoría CP / CPPS IIIA y IIIB. Estos factores limitantes merecen más atención en futuros estudios antes de que pudiera hacerse una declaración concluyente. Sin embargo, el presente estudio podría proporcionar los datos pertinentes en el que los estudios futuros podrían basar en.

Los autores reconocen que el personal del Departamento de Fisioterapia, el Hospital Murtala Mohammed Especialista.

CONFLICTO DE INTERESES

2. MM Collins, Stafford RS, O’Leary MP, Barry MJ: ¿Qué tan común es la prostatitis? Una encuesta nacional de las visitas al médico. J Urol. 1998; 159: 1224-8. [Links]

3. Calhoun EA, McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary M, Leiby BE, Landis RJ, et al. El impacto económico de la prostatitis crónica. Arch Intern Med. 2004; 164: 1231-6. [Links]

4. Krieger JN, Nyberg L Jr, níquel JC: definición de consenso del NIH y la clasificación de la prostatitis. JAMA. 1999; 282: 236-7. [Links]

6. Gurunadha Rao Tunuguntla SA, Evans CP: Gestión de la prostatitis. Cáncer de próstata Próstata Dis. 2002; 5: 172-9. [Links]

7. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos ES: Los bloqueadores alfa para el tratamiento de la prostatitis crónica en combinación con antibióticos. J Urol. 1998; 159: 883-7. [Links]

8. Schaeffer AJ: La práctica clínica. La prostatitis crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico. N Engl J Med. 2006; 355: 1690-8. [Links]

10. Carroll D, Moore RA, McQuay HJ, Fairman M, tranvíaèr M, G Leijon: estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) para el dolor crónico. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2001; (3): CD003222. [Links]

12. SR Akinbo, Onwudimegwu WN, Ajayi GO: Evaluación de la eficacia de la TENS en comparación con los analgésicos en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Diario de Nigeria médicos terapeutas de rehabilitación. 2000; 5: 27-30. [Links]

13. Akinbo SRA, Oyedele SY, Shaba OP: estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en el tratamiento del dolor de la articulación temporomandibular y síndrome de disfunción. Diario de Nigeria Los médicos terapeutas de Rehabilitación de 2003; 8: 32-5. [Links]

14. La pared PD: El descubrimiento de la TENS. Fisioterapia. 1985; 71: 348-50. [Links]

15. Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C: Integración de la liberación de puntos gatillo miofasciales y tratamiento entrenamiento de relajación paradójica del dolor pélvico crónico en los hombres. J Urol. 2005; 174: 155-60. [Links]

16. Nadler RB: biorretroalimentación entrenamiento de la vejiga y mialgia del piso pélvico. Urología. 2002; 60 (Suppl 6): 42-3; 44. discusión [Enlaces]

17. Chen R, níquel JC: La acupuntura mejora los síntomas en los hombres con prostatitis crónica síndrome de dolor pélvico / crónica. Urología. 2003; 61: 1156-9; discusión 1159. [Enlaces]

18. Radhakrishnan R, Sluka KA: aferentes tejido profundo, pero no los aferentes cutáneos, nerviosa eléctrica transcutánea mediar antihiperalgesia estimulación inducida. J Dolor. 2005; 6: 673-80. [Links]

21. Gopalkrishnan P, Sluka KA: Efecto de la variación de la frecuencia, intensidad y duración de los impulsos de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la hiperalgesia primaria en las ratas inflamadas. Arco Phys Med Rehabil. 2000; 81: 984-90. [Links]

22. Yang CC, Lee JC, Kromm BG, Ciol MA, Berger RE: Dolor de sensibilización en el síndrome de dolor pélvico crónico masculina: ¿por qué los síntomas tan difícil de tratar? J Urol. 2003; 170: 823-6; discusión 826-7. [Links]

24. John H, Rüedi C, Kötting S, Schmid DM, Fatzer M, Hauri D: Un nuevo dispositivo de electroestimulación de alta frecuencia para el tratamiento de la prostatitis crónica. J Urol. 2003; 170: 1275-7. [Links]

25. Vosotros ZQ, Cai D, Lan RZ, Du GH, Yuan XY, Chen Z, et al. La terapia de biorretroalimentación para el síndrome de dolor pélvico crónico. J Androl asiático. 2003; 5: 155-8. [Links]

26. Clemens JQ, Nadler RB, Schaeffer AJ, Belani J, J Albaugh, Bushman W: La biorretroalimentación, la reeducación del suelo pélvico, y el entrenamiento de la vejiga para el síndrome de dolor pélvico crónico masculina. Urología. 2000; 56: 951-5. [Links]

27. Colegio Americano de Ginecólogos Comité obstetra y en boletines de Práctica – Ginecología. ACOG Practice Bulletin No. 51. El dolor pélvico crónico. Obstet Gynecol. 2004; 103: 589-605. [Links]

28. Brosseau L, Yong K, S Marchand, Robinson V, Wells G, Tugwell P. La eficacia de la TENS para la artritis reumatoide: una revisión sistemática. Revisión terapia física. 2002; 7: 199-208. [Links]

Correspondencia a:
El Dr. Lamina Sikiru
Departamento de Fisioterapia / Fisiología
Facultad de Ciencias Médicas
Hospital de Jimma Especializada
Universidad de Jimma, Jimma, Etiopía
E-mail: siklam_86@yahoo.co.uk

La prostatitis crónica (PC) es una de las enfermedades más predominantes en urología, y representa un importante problema de salud internacional. A lo largo del siglo pasado, la entidad diagnóstica de CP ha sido reconocida y sus características clínicas bien descrito. Sin embargo, a pesar de los múltiples enfoques para la gestión de la CP, no hay directrices muy estrictas se han desarrollado.

La nueva percepción del síndrome de dolor pélvico crónico CP / (CPPS) después del taller NIH / NIDDK 1995 ha hecho hincapié en la importancia del dolor como el sello de la CP / CPPS. Los autores investigaron la eficacia terapéutica de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en el tratamiento sintomático de la CP / CPPS. Este control tratado con placebo aleatorizado estudio muestran una mejoría significativa en las puntuaciones en el índice de dolor NIH-CP con el uso de TENS. Basado en el presente estudio, los autores concluyeron que TENS es un medio eficaz de no invasiva manejo sintomático, no farmacológico del dolor prostatitis crónica. Sin embargo, todavía necesitamos más ensayos de alta calidad en múltiples centros controlados aleatorios de otros países y regiones.

El Dr. J. R. Yang
Departamento de Urología
Segundo Hospital Xiang-Ya
Universidad Central del Sur
Changsha 410011, China
E-mail: yjinrui@yahoo.com

Los autores deben ser felicitados por un enfoque innovador para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico en los hombres, comúnmente conocida como la prostatitis crónica. ensayos aleatorios controlados con placebo de múltiples agentes farmacéuticos orales, incluyendo antibióticos, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos, bloqueadores alfa y los agentes bloqueantes hormonales no han tenido éxito en la mejora de los síntomas de dolor pélvico crónico. La terapia más local está garantizado. La necesidad de un manejo sintomático de la prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CPPS) es sin duda pertinente, donde no existe un mecanismo patogénico biológica clara ha sido dilucidado.

Este enfoque para el manejo del dolor por una verificación con un control de tratamiento simulado. Al igual que con las nuevas investigaciones quirúrgicas que es un ensayo clínico difícil idear. Es un tramo para describir esta prueba piloto como un diseño aleatorizado controlado con placebo doble ciego. Si hemos de creer que los dermatomas neuronales pueden actuar como vías para la estimulación revulsivo que inhibe la concepción dolorosa, entonces, decenas es una buena alternativa. La resistencia de una respuesta positiva a la TENS debe evaluarse considerablemente más de 4 semanas. La mayoría de los ensayos de tratamiento de los síndromes de dolor pélvico crónico utilizan un 12 semanas de periodo mínimo de observación hasta el punto final.

El Dr. Rodney Anderson U.
Departamento de Urología
Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford
Stanford, California 94305, EE.UU.
E-mail: rua@stanford.edu

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