¿Qué hay de nuevo en el cáncer de piel no melanoma …

¿Qué hay de nuevo en el cáncer de piel no melanoma ...

La investigación de las causas. prevención. y el tratamiento del melanoma se está haciendo en los centros médicos de todo el mundo.

Causas, la prevención y la detección temprana

La luz del sol y la radiación ultravioleta (UV)

Estudios recientes sugieren que puede ser de 2 formas principales que la radiación UV exposición está vinculada a melanoma, pero no es probable que un cierto solapamiento.

El primer enlace es la exposición al sol como un niño y adolescente. Las personas con melanoma tienen a menudo una historia temprana de las quemaduras solares y otras exposiciones solares intensas, aunque no todos lo hacen. Esta exposición al sol temprano puede dañar el ADN de las células de la piel (melanocitos), lo que les inicia en un camino de convertirse en células de melanoma muchos años más tarde. Algunos médicos creen que esto podría ayudar a explicar por qué los melanomas ocurren a menudo en los muslos (en las mujeres) y el tronco (en hombres), áreas que generalmente no están expuestas al sol tanto en la edad adulta.

El segundo enlace es melanomas que se producen en los brazos, el cuello y la cara. Estas áreas están expuestos crónicamente al sol, especialmente en los hombres.

Las cabinas de bronceado pueden ayudar a uno u otro tipo de melanoma se desarrolle.

Los investigadores están estudiando si los melanomas que se desarrollan a partir de estos tipos de exposición a rayos UV tienen diferentes cambios en los genes que podrían requerir que sean tratados de manera diferente.

Educacion publica

La mayoría de los cánceres de piel se pueden prevenir. La mejor manera de reducir el número de cánceres de piel y el dolor y la pérdida de la vida de esta enfermedad es educar al público, especialmente a los padres, sobre los factores de riesgo de cáncer de piel y señales de advertencia. Es importante que los profesionales de la salud y del cáncer de piel para recordar a todos sobre los peligros de la exposición UV demasiado (tanto del sol como de fuentes artificiales como las camas de bronceado) y sobre lo fácil que puede ser para proteger su piel de los rayos UV rayos.

El melanoma puede encontrarse a menudo temprano. cuando es más probable ser curado. Mensuales autoexámenes y el conocimiento de las señales de advertencia de los melanomas pueden ser útiles en la búsqueda de la mayoría de los melanomas cuando están en una etapa temprana y curable.

La Academia Americana de Dermatología (AAD) patrocina exámenes anuales de cáncer de piel libre en todo el país. Muchas oficinas locales de la Sociedad Americana del Cáncer trabajan en estrecha colaboración con la AAD para proveer voluntarios para el registro, la coordinación y los esfuerzos de educación relacionados con estos exámenes gratuitos. Busque información en su área acerca de estas proyecciones o llame a la Academia Americana de Dermatología para más información. Su número de teléfono y el sitio web se enumeran en recursos adicionales.

Junto con la recomendación de permanencia en la sombra, la Sociedad Americana del Cáncer utiliza un lema popularizado en Australia como parte de su mensaje de prevención del cáncer de piel en los Estados Unidos. «¡Resbalón! ¡Agua sucia! ¡Bofetada! ® … y Wrap «es una manera fácil de recordar para recordar cuando va al aire libre para deslizarse en una camisa, decantación protector solar, palmada en un sombrero, y envolver en gafas de sol para proteger los ojos y la piel sensible alrededor de éstos.

la investigación genética del melanoma

Los científicos han hecho un gran progreso en la comprensión de cómo luz UV daña ADN dentro de las células de la piel y cómo estos cambios pueden causar que las células normales de la piel para convertirse en células cancerosas.

Algunas personas, sin embargo, heredan los genes mutados (dañados) de sus padres. Por ejemplo, los cambios en la CDKN2A (p16 ) Gen causan algunos melanomas que se ejecutan en ciertas familias. Las personas que tienen un fuerte historial familiar de melanoma deben consultar con un especialista en genética del cáncer o de un médico con experiencia en la genética del cáncer de discutir los posibles beneficios, límites y desventajas de las pruebas para los cambios en este gen.

Diagnóstico

Algunas nuevas aproximaciones a cáncer de piel diagnóstico no requieren la extracción de una muestra de piel. Un ejemplo de una «biopsia óptica» tal es reflectancia microscopía confocal(RCM). Esta técnica permite al médico observar un área anormal de la piel a una profundidad determinada sin cortar la piel.

RCM se utiliza ampliamente en Europa, y ahora está disponible en algunos centros en los EE.UU.. Puede ser especialmente útil para las personas con muchos lunares inusuales, ya que puede reducir el número de biopsias de la piel que estas personas necesitan. RCM también podría ser útil en la determinación de los bordes de un melanoma, lo que podría ayudar durante la cirugía.

Esta técnica probablemente será más ampliamente disponible en los próximos años.

Las pruebas de laboratorio para ayudar a determinar el pronóstico

La mayoría de los melanomas que se encuentran en una fase temprana se pueden curar con cirugía. Sin embargo, una pequeña parte de estos tipos de cáncer se extendió a otras partes del cuerpo, donde pueden ser difíciles de tratar.

Investigaciones recientes han demostrado que ciertos patrones de expresión génica en las células del melanoma pueden ayudar a mostrar si el estadio I o II Los melanomas son propensos a propagarse. Una prueba de laboratorio sobre la base de esta investigación, conocida como DecisionDx-melanoma. Ya está disponible. La prueba se divide melanomas en 2 grupos en función de sus patrones de genes:

  • 1 tumores de clase tienen un riesgo bajo de propagar.
  • 2 tumores de clase tienen un mayor riesgo de propagación.

Esta prueba podría ayudar a saber si una persona con melanoma en fase temprana debe recibir tratamiento adicional o si necesitan un seguimiento más de cerca después del tratamiento para buscar signos de recurrencia.

Tratamiento

Mientras que los melanomas en etapa temprana a menudo se puede curar con cirugía, los melanomas más avanzados pueden ser mucho más difícil de tratar. Pero en los últimos años, los nuevos tipos de inmunoterapia y terapias dirigidas han mostrado una gran promesa y han cambiado el tratamiento de esta enfermedad.

La inmunoterapia

Este tipo de tratamiento ayuda a las células de melanoma ataque del sistema inmunológico del cuerpo con mayor eficacia. Algunas formas de terapia inmune ya se utilizan para tratar algunos melanomas (véase la inmunoterapia para el cáncer de piel no melanoma).

inhibidores de punto de control inmunológico: Los fármacos más nuevos como pembrolizumab (Keytruda, nivolumab (Opdivo), y las proteínas de bloques ipilimumab (Yervoy) que normalmente suprimen la respuesta inmune de las células T contra las células de melanoma. Estas drogas se han demostrado para ayudar a algunas personas con melanomas avanzados viven más tiempo.

Los investigadores también están estudiando si estos medicamentos pueden ser útiles para los melanomas sus primeras etapas. Por ejemplo, podrían llegar a ser útil antes o después de la cirugía para algunos melanomas para ayudar a reducir la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer.

inhibidores de punto de control inmunitario más nuevos con ligeramente diferentes objetivos están siendo estudiados también.

vacunas contra el melanoma: Las vacunas para el tratamiento de melanoma están siendo ed Studi en ensayos clínicos.

De la misma manera, matado las células de melanoma o partes de células (antígenos) se puede usar como una vacuna para tratar de estimular el sistema inmunológico del cuerpo para destruir otras células de melanoma en el cuerpo. Por lo general, las células o antígenos se mezclan con otras sustancias que ayudan a estimular el sistema inmunológico como un todo. Pero a diferencia de las vacunas que están destinadas a evitar las infecciones, estas vacunas están destinadas para el tratamiento de una enfermedad existente.

Cómo hacer una vacuna eficaz contra el melanoma ha demostrado ser más difícil de fabricar una vacuna para combatir un virus. Los resultados de los estudios que utilizan vacunas para tratar el melanoma se han mezclado hasta el momento, pero ahora se están estudiando muchas vacunas nuevas y pueden contener más promesa.

Otras inmunoterapias: También se están estudiando otras formas de inmunoterapia. Algunos estudios preliminares han demostrado que el tratamiento de los pacientes con altas dosis de quimioterapia y radioterapia y luego les dan los linfocitos infiltrantes de tumor (TIL), que son células del sistema inmune tomadas de tumores, se pueden reducir los tumores de melanoma y posiblemente prolongar la vida también. Los estudios más recientes están buscando en el cambio de ciertos genes en el TIL antes de que se les da para ver si esto puede hacerlos más eficaces en la lucha contra el cáncer. Este enfoque se ha visto en los primeros estudios prometedores, pero es compleja y sólo se está probando en algunos centros.

Muchos estudios están buscando ahora para combinar diferentes tipos de inmunoterapia, que puede ser más eficaz que cualquier tratamiento único para el melanoma avanzado.

Los medicamentos dirigidos

medicamentos de terapia dirigida dirigen a partes de las células de melanoma que las hacen diferentes de las células normales. Estos medicamentos actúan diferente a los medicamentos de quimioterapia estándar. Ellos pueden trabajar en algunos casos, cuando la quimioterapia no lo hace. También pueden tener efectos secundarios menos graves.

Los fármacos que se dirigen a las células con BRAF cambios en los genes: Aproximadamente la mitad de todos los melanomas tienen cambios en el BRAF gen, lo que ayuda al crecimiento de las células. Los fármacos que se dirigen a la proteína BRAF, como vemurafenib (Zelboraf) y dabrafenib (Tafinlar), así como los medicamentos que se dirigen a las proteínas MEK relacionados, tales como trametinib (Mekinist) y cobimetinib (Cotellic), han mostrado que reduce muchos de estos tumores. Estos medicamentos se utilizan ahora a menudo para tratar melanomas avanzados que dan positivo para el BRAF cambio en el gen. Los investigadores están estudiando si estos fármacos pueden ser útiles antes o después de la cirugía para algunos melanomas en etapa inicial.

Otros medicamentos similares, están siendo estudiados también.

Los fármacos que se dirigen a las células con los cambios en la C-KIT gene: Un pequeño número de melanomas tienen cambios en el C-KIT gene. Esto es más probable en los melanomas que se inician en las palmas de las manos, plantas de los pies, debajo de las uñas, o en algunos otros lugares.

Los ensayos clínicos están probando drogas tales como imatinib (Gleevec), dasatinib (Sprycel) y nilotinib (Tasigna), que se sabe que las células diana con los cambios en C-KIT.

Los fármacos que se dirigen a otros cambios de genes o proteínas: Varios fármacos que se dirigen a otros genes o proteínas anormales están siendo estudiados en ensayos clínicos también. Algunos ejemplos incluyen axitinib (Inlyta), pazopanib (pazopanib), y everolimus (Afinitor).

Los investigadores también están evaluando la combinación de algunos de estos fármacos dirigidos con otros tipos de tratamientos, como la quimioterapia o inmunoterapia.

Última revisión médica: 19/05/2016

Revisado por última vez: 05.20.2016

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