¿Qué hay de nuevo en la cavidad oral y …

¿Qué hay de nuevo en la cavidad oral y ...

importantes investigaciones sobre cáncer bucal y orofaríngeo está llevando a cabo en muchos hospitales universitarios, centros médicos, y otras instituciones de todo el país. Cada año, los científicos a conocer más sobre las causas de la enfermedad, cómo prevenirla y cómo mejorar el tratamiento.

cambios en el ADN

Una gran cantidad de investigación se está haciendo para aprender qué cambios ADN hacen que las células de la cavidad oral y orofaringe se vuelvan cancerosas.

Otro cambio ADN encontrado en algunas células de cáncer de orofaringe (y menos frecuentemente en células de cáncer oral) es la presencia de ADN de un virus del papiloma humano (HPV). Algunas partes del ADN del VPH instruyen a las células para que produzcan proteínas que inactivan la proteína p53, que puede permitir que las células cancerosas crezcan y se dividan. Los estudios están investigando si las pruebas para detectar el ADN del VPH podría ayudar a diagnosticar estos tipos de cáncer.

Prevención

La quimioprevención

Como se menciona en la sección «¿Se pueden prevenir cavidad oral y orofaringe? «Los médicos están buscando medicamentos para ayudar a prevenir estos tipos de cáncer, especialmente en personas con mayor riesgo, como los que tienen la leucoplasia o eritroplasia.

Hasta ahora, los estudios que utilizan la isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) y otros medicamentos relacionados con la vitamina A (retinoides) no han encontrado ningún beneficio a largo plazo para ayudar a los pacientes a evitar el cáncer o viven más tiempo.

Varios otros tipos de medicamentos están siendo probados para ayudar a prevenir estos tipos de cáncer. fármacos no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como el sulindac y celecoxib se están probando como fármacos quimiopreventivos. Erlotinib (Tarceva ®), un fármaco que bloquea el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) de las células de señalización de crecer, también se está probando para la quimioprevención del cáncer de cabeza y cuello. Algunas investigaciones preliminares se ha descubierto que ciertos extractos de frambuesas negras pueden ayudar a prevenir estos tipos de cáncer. Otro compuesto que muestra una cierta promesa se conoce como inhibidor de Bowman-Birk (BBI), una proteína derivada de la soja.

Todos estos fármacos y compuestos necesitarían más estudios antes de que pudieran ser recomendados.

Tratamiento

cánceres relacionados con el VPH

Debido a que los cánceres vinculados al VPH parecen comportarse de forma diferente a otros cánceres de la cavidad orofaríngea y orales, que están siendo estudiados por separado en algunos ensayos clínicos.

Cirugía

Los médicos continúan refinando las técnicas de cirugía para tratar de limitar la cantidad de tejido normal que se elimina junto con el tumor. Esto puede ayudar a limitar los efectos secundarios después del tratamiento.

mapeo de ganglios linfáticos centinela y biopsia: En muchos casos de cáncer oral, los ganglios linfáticos cercanos se eliminan de forma rutinaria durante la cirugía (conocido como disección de ganglios linfáticos ). Una biopsia del ganglio linfático centinela puede ayudar al médico a determinar si el cáncer se ha diseminado a estos nodos de antemano, lo que puede permitir que el paciente evite esta cirugía si el cáncer no se ha diseminado. mapeo de ganglio centinela y la biopsia ayuda al médico a identificar y examinar el nodo centinela (s) – la (s) que el cáncer se hubiera extendido a la primera antes de que saliera a otros nodos. Si este nodo no contiene cáncer, es muy poco probable que cualquier otro nodo contendrían el cáncer tampoco.

En este procedimiento, el cirujano inyecta un material radioactivo alrededor del tumor, por lo general el día antes de la cirugía. El material viajará el mismo recorrido que las células cancerosas que probablemente habrían tenido si iban a los ganglios linfáticos. En el día de la cirugía de un colorante azul se inyecta en el sitio del tumor, que también viajará a los ganglios linfáticos cercanos.

La mayoría de los médicos siguen considerando que este procedimiento sea experimental para el cáncer de la boca y la garganta, y se necesita más trabajo para decir si esto puede reemplazar el traslado de los ganglios linfáticos de rutina.

Los nuevos enfoques de quimioterapia

Una gran cantidad de investigación se centra en la mejora de los resultados de la quimioterapia (quimio) en personas con estos tipos de cáncer. Esto incluye encontrar el mejor momento para dar a estos medicamentos, averiguar qué combinaciones de medicamentos funcionan mejor, y determinar la mejor manera de utilizar estos medicamentos con otras formas de tratamiento.

Los investigadores también continúan desarrollando nuevos medicamentos de quimioterapia que podrían ser más eficaz contra cáncer bucal y orofaríngeo avanzadas.

En un nuevo enfoque para el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello, el médico inyecta el medicamento directamente en el tumor (quimioterapia intralesional). El éxito de este enfoque se ha limitado en el pasado debido a que el fármaco tiende a extenderse de los tumores y los tejidos cercanos y el resto del cuerpo con bastante rapidez. Los recientes avances en la preparación de la solución de fármaco de manera que permanece en el tumor (por ejemplo, en suspensión en un gel) han renovado el interés en este tratamiento.

Los nuevos métodos de radioterapia

Los médicos siempre están buscando nuevas formas de enfocar la radiación en tumores con mayor precisión para ayudarles a conseguir más radiación al tumor al tiempo que limita los efectos secundarios a los alrededores. Esto es especialmente importante para los tumores de cabeza y cuello, como la cavidad orofaríngea y cánceres orales, en las que hay a menudo muchas estructuras importantes muy cercanos al tumor. Con los ordenadores más potentes y técnicas nuevas de radiación, los médicos ahora son capaces de planificar y administrar la terapia de radiación con más precisión que nunca.

La radiocirugía estereotáctica / radioterapia estereotáctica: Este tipo de tratamiento ofrece una gran dosis de radiación, precisa al área del tumor en una sola sesión (llamada radiocirugía, aunque no hay ninguna cirugía real implicado) o en unas pocas sesiones (radioterapia).

Este tratamiento se utiliza sobre todo para algunos tumores cerebrales y de la médula espinal, pero algunos médicos ahora lo están utilizando para tratar el cáncer recidivante de la orofaringe.

Más información sobre la radiación de haz de protones y los enfoques de estereotaxia se puede encontrar en nuestro documento Radioterapia: una guía para pacientes y familiares .

La terapia dirigida

Los ensayos clínicos están estudiando varias terapias dirigidas que bloquean la acción de las sustancias (tales como factores de crecimiento y receptores de factores de crecimiento) que causan los cánceres de cabeza y cuello para crecer y extenderse.

Varios fármacos que actúan sobre el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) pueden ayudar a tratar el cáncer bucal y orofaríngeo. Cetuximab (Erbitux) ya está aprobado para su uso contra estos tipos de cáncer. Otros fármacos que se están estudiados incluyen erlotinib (Tarceva ®), panitumumab (Vectibix ®), y lapatinib (Tykerb ®).

Los fármacos que bloquean el crecimiento de los tumores de los vasos sanguíneos necesitan para sobrevivir, tales como bevacizumab (Avastin ®) y sunitinib (Sutent ®), están siendo estudiados para su uso contra estos tipos de cáncer.

Los médicos también están estudiando varios otros tipos de fármacos dirigidos.

vacunas

La mayoría de la gente piensa de las vacunas como una manera de prevenir las enfermedades infecciosas como la polio o el sarampión. Como se mencionó anteriormente. vacunas contra la infección por el virus del papiloma humano (VPH) ya están siendo utilizados para ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino. Ellos pueden tener el beneficio añadido de la prevención de algunos cánceres orales, así, a pesar de que no ayudan a tratar la enfermedad.

Terapia de genes

Revisado por última vez: 01.27.2016

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