varicocele imágenes, imágenes varicocele.

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Introducción y fisiopatología:

Un varicocele agudo puede ser un elemento que presente de una patología subyacente más grave, como un tumor retroperitoneal. varicoceles agudos en ambos lados son sugestivos de tumores que están comprimiendo o causar trombosis de los ISV tampoco. varicoceles sintomáticas agudas pueden ser sugeridos cuando varicoceles están presentes únicamente en el lado derecho o cuando permanecen congestionados cuando el paciente está en posición supina.

Los varicoceles son más preocupante si son nondecompressible o del lado derecho o si el paciente presenta una después de la edad de 40. En estos casos, las imágenes de la sección transversal está indicada para evaluar una posible masa ipsilateral obstruir el retorno venoso gonadal.

En los pacientes remitidos para la infertilidad, la búsqueda de los varicoceles comienza con un examen físico y la palpación con el paciente en posición supina y de pie, con y sin una maniobra de Valsalva.

La ecografía es la prueba de elección para los varicoceles, como uno mostrará poco flujo en el Doppler color en reposo y luego mostrar una mayor distensión y el flujo cuando el paciente realiza una maniobra de Valsalva. Es práctico y no invasivo, y permite un diagnóstico preciso de los varicoceles subclínicos aún. Hay dos tipos de flujo retrógrado en varicoceles se ven en la ecografía. El tipo de derivación se produce en 86% de los pacientes y se asocia con disminución de la calidad de los espermatozoides y un medio o grande varicocele. El tipo de parada implica sólo una breve reflujo y se produce un varicocele subclínico en pacientes con recuento de espermatozoides normales.

Venografía es muy precisa, pero es invasiva y expone al paciente a radiaciones ionizantes por lo que el procedimiento generalmente reservado para los pacientes sometidos a terapia oclusiva para el mapeo de la anatomía venosa. La venografía es la modalidad más fiable para la detección de pequeñas varicoceles subclínicos o porque los resultados demuestran el reflujo de sangre venosa anormal de una manera retrógrada en los ISVs y el plexo pampiniforme. venas testiculares menudo espasmo, y rara vez, la opacificación de la vena con medio de contraste puede ser difícil. Por otra parte, pueden presentarse problemas en la canulación de la vena testicular derecha.

La RM ofrece ninguna ventaja sobre la ecografía doppler.

Las tomografías computarizadas pueden demostrar los varicoceles. Sin embargo, la exposición a la radiación es una desventaja y limita su uso.

La clasificación basada en el examen físico:
Grado I – la mayoría de los varicoceles, palpable sólo en una maniobra de Valsalva
Grado II – lesión es palpable y sin una maniobra de Valsalva
Grado III – varicocele es perceptible a simple vista
(La mayoría son de grado I, II Grados & cuenta III el 35%)

La clasificación basada en los estudios Doppler de reflujo:
Grado I – estática
Grado II – intermitente
Grado III – continua

El tratamiento para el varicocele incluye la embolización o la escleroterapia. tratamiento angiográfico consiste en la oclusión de la ISV que interrumpe el flujo venoso retrógrado. Una terapia eficaz debería eliminar oclusiva recurrencia. El venograma diagnóstico preliminar se obtiene en primer lugar, y luego el procedimiento se realiza de forma ambulatoria.

Después de la escleroterapia o la oclusión de la varicocele, el retorno venoso es a través de las venas pequeñas de los conductos deferentes y cremastérico y el escroto. Después de la embolización, hasta el 50% de los hombres infértiles anteriormente son capaces de lograr un embarazo en sus parejas femeninas.

varicoceles no tratada puede causar muchas complicaciones, sobre todo el dolor, atrofia testicular, progresiva e infertilidad. De hecho, hasta 50% de los hombres que presentaban infertilidad tiene varicoceles. Las complicaciones post-quirúrgicas incluyen hematocele, un hidrocele, y epididimitis, y la recurrencia se puede ejecutar tan alto como 20%.

referencias: referencias:
1. Emedicine.com – inguinal varicocele
2. Secretos Radiología, 2ª edición
3. Cirugía de Greenfield los principios científicos y Práctica

Contribuido por:
Andrea Lundeen, Estudiantes de Medicina, Universidad de Creighton, Omaha, NE
El Dr. Phillip Silberberg, el Hospital de Niños de Omaha, Omaha, NE

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