Vascular Tratamiento y Administración de úlceras …

Vascular Tratamiento y Administración de úlceras ...

La terapia médica

La investigación más reciente sobre el cuidado de heridas se ha traducido en un mayor uso de apósitos interactivos y activos en lugar de pasivos vendajes que cubren y absorben. Interactivos apósitos hidrocoloides proporcionan un microambiente controlado para la cicatrización de heridas. apósitos activos entregan sustancias tales como factores de crecimiento, que son importantes en la cascada de curación.

apósitos interactivos son típicamente vendajes oclusivos. Proporcionan importante la humedad y proporcionan un microambiente favorable para el crecimiento de nuevo tejido. Las ventajas de vendajes oclusivos húmedos son numerosas. El exudado se controla, mientras que se fomenta la migración de células epiteliales. La escara es licuado y la fibrina se lisa para permitir que el desbridamiento conveniente. La infección se gestiona a través de fluido de la herida rico en leucocitos. También se cree que estos apósitos para proporcionar alivio sintomático, tales como la disminución del dolor y prurito.

Los apósitos que proporcionan sustancias activas en el proceso de curación, tales como factores de crecimiento, han sido objeto de investigación mucho más reciente. Mientras que las heridas se curan normales a causa de la división de la epidermis y la migración dentro de una malla de neovascularizado de tejido de granulación, lo que resulta en una cubierta de la nueva piel, heridas crónicas muestran típicamente reparación inadecuada debido a la perfusión insuficiente o infección de la herida.

Edlich et al han demostrado que los cambios de apósito solo por lo general disminuyen la carga bacteriana, independientemente del tipo. [12] sulfadiazina de plata se ha demostrado que casi universalmente reducir la carga bacteriana a niveles aceptables para el cierre de la herida. Es un antibiótico de amplio espectro y no causa dolor, como se ha señalado con acetato de mafenida (Sulfamylon). Sin embargo, la penetración de la escara es cuestionable con este antibiótico. los cambios de apósito de gasa con solución salina humedecido también reducen la carga bacteriana en la gran mayoría de las heridas, pero no tan eficazmente como la sulfadiazina de plata. solución de povidona yodada (Betadine) también se ha utilizado como un antibiótico tópico y es en gran medida el éxito en la reducción de los recuentos bacterianos. Sin embargo, una creencia muy extendida es que esta solución también mata el tejido de granulación, lo cual deteriora significativamente la curación de estas heridas.

Los resultados de una Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas estudio encontró que la compresión neumática intermitente (IPC) puede aumentar la cicatrización en comparación con ninguna compresión en el tratamiento de las úlceras venosas de las piernas y edema de la extremidad debido a linfedema. Se necesitan más ensayos para determinar si la CNI aumenta la cicatrización cuando se utiliza en conjunción con el tratamiento vendaje o si se puede utilizar como una alternativa a la compresión vendajes. [14]

A pesar de que la terapia con oxígeno hiperbárico se considera un complemento importante en la cicatrización de heridas, siempre es importante revisar la evidencia en la literatura. Los autores de un resumen reciente de Cochrane revisaron los ensayos pertinentes y concluyeron que en personas con úlceras en los pies debido a la diabetes, la terapia de oxígeno hiperbárico mejora significativamente la curación de la úlcera en el corto plazo, pero no a largo plazo. Se necesitan más estudios para evaluar adecuadamente la terapia con oxígeno hiperbárico en pacientes con heridas crónicas. [15]

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